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老年友善医疗机构创建资料汇编(老年综合评估规范与流程)--第1页

老年友善医疗机构创建资料制度汇编

《老年综合评估规范与流程》

一、基本概念

1.老年综合评估(CGA):是指跨学科的诊断过程,以确定老年

人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具

有的能力和存在的问题,为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计

划做依据。CGA的基本元素:医学问题、功能状态、社会支持、生活

环境和生活质量。

2.老年综合征:跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。

二、评估项目:60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目

序号评估项目使用的评估量表评估者

1一般医学评估《住院病人风险评估表》、《住院病人再评估表》医生

2老年躯体功能评估《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》护士

3老年精神心理评估《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》医生

4跌到评估《跌倒评估表》护士

5压疮评估《压疮危险因素评估量表》护士

6老年营养评估《SGA营养评估量表》营养师

8卒中单元评估《康复科卒中单元评测结果表》康复技师

9步行功能评定《Holden步行功能分级》康复技师

三、评估人资质:注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养师。

四、时限要求:普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认

知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden

步行功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》(必

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要时);急危重症患者立即评估;住院超过一周病员,第8日完成《住院病人再

评估表》;出院患者完成出院前评估(评估表在《住院病人再评估表》上)。

五、文件记录格式:

1.住院病历中“专科情况”统一称为“老年综合评估情况”。

2.入院诊断格式:分两部分,即初步疾病诊断和老年综合评估诊断。

例如::

初步疾病诊断:

1.慢性阻塞性肺病急

性加重

2.慢性肺源性心脏病

3.……

老年综合评估诊断:

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