中医内科疾病症状学要点.docx

中医内科疾病症状学要点

中医内科是内科的一种，中医内科疾病的通过一些症状就可以看出

来。下面是yjbys小编为大家带来的中医内科疾病症状学要点。欢迎阅

读。

?(一)发热

?发热是他觉或自觉体温升高的一种症状，是内科疾病中常见症状

之一，是机体正气与邪气相争，阴阳失调的一种病理反应。一般来说，

有阳盛则热和阴虚发热两种基本病机。发热能耗气伤津，损害机体，甚

至造成不良后果。发热的病因有外感和内伤;发热方式有急性发热、慢

性发热;热势有微热、低热、高热、灼热等。发热的主要类型有如下几

种：

?急性发热：发热起病急，病程较短，通常热势较甚或伴恶寒，多

为外感病邪所致。

?慢性发热：发热起病缓，病程较长，低热多见，亦有高热者，以

内伤发热最多。

?发热恶寒：发热与恶寒同时存在，为外感表证的表现。.

?寒热往来：恶寒与发热交替出现，为邪在少阳，枢机不利的表

现。

?身热夜甚：发热以夜间为甚，若伴舌红绛，为营分发热或阴虚发

热;若舌有瘀点瘀斑，多为瘀血发热。.

?潮热：每于午后或夜间发热，如潮汛之准时，多为阴虚发热或湿

温发热的表现。

?高热：又称壮热、蒸蒸发热，表现为肌肤灼热，体温多在39℃

以上，多为外感发热，阳明经证的特点。

?低热：一般体温在37.2℃-38℃之间，多为气血阴亏，脏腑功能

失调所致的内伤发热。

?五心烦热：表现为手心、脚心发热和心烦，多为自觉发热，体温

不一定升高，或时伴烘热感，多为阴虚发热或肝郁发热的表现。

?(二)咳嗽

?咳嗽是肺气急促上逆，奔迫于声门发出咳样声响，常伴咯痰勺特

征的一种症状，古有咳谓无痰而有声，嗽谓无声而有痰之分，实际难以

截然划分。咳嗽是肺系疾病的主要症状，由肺气不清，失于宣肃，肺气

上逆所致。其他脏腑功能失调导致肺气上逆也可出现咳嗽。咳嗽日久，

也能耗损气津，损害机体，剧咳还会造成不良后果。咳嗽的病因有外

感、内伤;咳嗽的发作有急性咳嗽、慢性咳嗽。临证时应了解咳嗽的时

间、节律、性质、声音、伴随症状以及加重的有关因素。还需注意痰的

有无和痰的色、质、量、气味。咳嗽有下列临床表现。

?急性咳嗽，伴寒热症状者，多为外感所致，有风寒、风热、燥邪

等病因。

?慢性咳嗽，伴喘促、心悸、胁痛等症状者，多为内伤所致，由肺

或其他脏腑病变所引起。

?昼咳甚：咳嗽白天多于夜间，咳而急剧，多为外感咳嗽。

?晨咳甚：早晨咳嗽阵发加剧，咳声重浊，痰出咳减者，多为痰湿

或痰热咳嗽。

?夜咳甚：黄昏或夜间咳嗽加剧，单声咳者，多为阴虚咳嗽;若咳

嗽伴白色泡沫痰或粉红色痰，心悸气喘者，多为水饮凌心射肺所致。

?咳声响亮，为实证咳嗽;咳声低怯，为虚证咳嗽;咳声重浊，为风

寒或痰浊咳嗽。

?咳声嘶哑：病势急而病程短者，为外寒内热即寒包火;病势缓而

病程长者，为阴虚或气虚。

?干咳少痰，多属燥热或阴虚;咳而痰多，多属痰湿或虚寒。

?咳痰色白而稀薄者，属风、属寒;咳痰黄而稠者属热;咳痰白而粘

者属阴虚、属燥;咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒;咳嗽喉痒，痰

为泡沫状者，属风痰咳嗽;咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤;咳吐铁

锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤;咯吐脓血腥臭痰，则

为热壅血瘀之肺痈。

?(三)气喘

?气喘又称喘息、喘逆，是呼吸气息急促，呼吸困难的一种临床症

状，可出现于多种内科疾病过程中，其基本病机是各种原因导致肺气上

逆、肾气失纳，病变涉及肺、肾和心、肝等脏腑，病理性质有虚、实、

寒、热的不同。临床应了解呼吸气息的深浅、病程经过、年龄、体质、

伴发症及舌脉特征等。

?年轻体壮病气喘多为实喘;年老体虚病气喘多为虚喘。

?新病过程中气喘，多实喘;久病过程中气喘，多虚喘。

?热病过程中气喘，多实喘;大失血或大汗、大吐、大下后突然出

现气喘，多属虚喘，甚至是元气败绝的危候。

?喘而气盛息粗，呼吸深长，脉浮大滑数有力者为实喘;喘而气弱

息微，呼吸浅表，慌张气怯，脉微弱或浮大中空者为虚喘。

?喘而汗出，腹满身热，脉洪大有力者，为实热证;喘而汗出，汗

出如油，面青肢冷，六脉似无，为元气欲脱之危候。

?喘而痰嗽，为痰热或痰湿壅肺;喘而痰涌，喉中如拽锯，神昏厥

逆者，为痰闭或肺失治节，百脉瘀阻的重症。;

?喘而以呼出为快，多病在肺;喘而以深吸为快，多病在肾;喘而夜

甚不能平卧，伴咳泡沫痰者，多为水饮射肺;喘因情志诱发，多为肝郁

犯肺。

?(四)口渴

?口渴是自觉口干，渴欲饮水的一种自觉症状，为内科常见症状之

一，其基本病机是津液不足或津液不能上潮于口所致。口渴的程度有口

干、微渴、大渴、饮不解渴、渴不思饮。临床时应结合饮水的多少、喜

冷饮热饮、伴发症如发热与否、口味异常、小便多少，