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根管治疗（四）——关于根管冲洗--第1页
根管治疗（四）——关于根管冲洗
根管治疗成功的关键是：有效清除和控制根管内的感染。通常我
们通过以下三种方式清除感染：
1、机械预备
2、化学冲洗
3、根管封药
鉴于残余感染的进一步控制的方法，当然是根管充填。这里涉及
到根管治疗的原则，即去除感染源，杜绝再感染。
谈谈根管冲洗的意义：
1、清除感染物质，防止推出根尖孔。
2、冲出牙本质碎屑，防止堵塞根管。
3、溶解残存组织。
4、润滑根管，减少器械损耗。
5、软化根管壁牙本质，去除玷污层。
6、有瘘管的牙可通过冲洗行瘘管通畅术后行一次根充。
7、根管堵塞、钙化、器械分离时可利用EDTA等加超声疏通、取
出分离的器械或建立旁路。
8、可以清洁器械难以到达的网状根管、根管分歧、交通支和副根
管等结构。
9、漂白作用。
10、杀菌作用。
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11、止血作用
根管冲洗剂会用到以下几种材料：次氯酸钠、EDTA、双氧水、生
理盐水、柠檬酸、氯已定（洗必泰）、水（冲总比不冲好），我们分
别谈谈。
1、次氯酸钠。优点——最重要的特性就是溶解牙髓组织。利用以
下两组照片说明吧。
A因龋拔除的智齿去腐揭髓顶后
暴露牙髓
髓腔内放入2%左右的次氯酸钠，通过气泡可以看到牙髓已经开始
溶解。
下边这张图可以看出气泡明显少了，说明次氯酸钠的溶解速度变
慢了。
棉球吸除2%的次氯酸钠，可以看到牙髓明显的被溶解掉一部分
换用5%左右的次氯酸钠很快髓腔内的牙髓溶解了
单靠次氯酸钠作用后的髓腔
B另一智齿内拔除的新鲜牙髓
放入5%左右的次氯酸钠内迅速的产生了溶解作用
一会就变这么小了
继续溶解
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根管治疗（四）——关于根管冲洗--第3页
大约30分钟全溶解了
通过以上两组图可以很直观的看到次氯酸钠溶解牙髓的作用。
次氯酸钠有的医生会使用这种的
也有用84消毒液加水稀释
常用的次氯酸钠浓度是0.5%－5.25%之间，浓度越高、作用时间
越长溶解效果越好。另外还有杀菌作用，由于次氯酸钠分子小，易侵
入细菌细胞内，与蛋白质发生氧化作用或破坏细菌的磷酸脱氢酶，使
唐代谢失调导致细菌死亡。
改产品的缺点－对组织刺激性大，味道很差。用图说明
拔牙带着的软组织
将其置入5%左右的次氯酸钠中
同样的溶解
很快软组织变小了
大约30分钟牙面光了
是不是觉得有点可怕？所以一定要慎重加小心。这时候就体现出
橡皮障的重要性了。大部分都没有橡皮障怎么办，可以配低浓度的，
然后自己或同事先试一试刺激性。
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根管治疗（四）——关于根管冲洗--第4页
还有，冲洗时应用棉球挡着，以免流入口内。
配合强吸更好一点。
2、EDTA
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