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中华医学会精神病学分会

2019年5月25日，世界卫生大会审议通过《国际疾病分类第十

一次修订本》（以下简称ICD-11）。其中，将“游戏障碍

（gamingdisorder）”作为新增疾病，纳入“成瘾行为所致障碍”疾

病单元中。国家卫生健康委疾控局组织专家对游戏障碍的定义、临床

特征、评估、诊断、治疗、康复等进行系统梳理，形成专家共识如下。

一、定义与临床特征

根据ICD-11定义，游戏障碍是指一种持续或反复地使用电子或视

频游戏的行为模式，表现为游戏行为失控，游戏成为生活中优先行为，

不顾不良后果继续游戏行为，并持续较长时间。

目前国内外尚缺乏根据ICD-11标准而开展的大样本流行病学调查

数据。此前，不同国家和地区已有多项游戏相关问题的调查研究，因

为对疾病的判断标准、筛查工具、人群等不同，所报告的疾病患病率

差异较大（0.7%-27.5%）。中国多项相关调查研究显示，游戏相关问

题患病率为3.5%-17%。综合既往相关研究结果，游戏障碍患病率平

均约为5%，且保持相对稳定。游戏障碍者以男性、儿童青少年人群为

主，亚洲国家患病率可能高于欧美国家。

游戏障碍主要临床表现包括：对游戏行为的开始、频率、时长、

结束、场合等失去控制；游戏优先于其他生活兴趣和日常活动；尽管

已经因游戏产生了负面后果，但依然持续游戏甚至加大游戏强度。游

戏障碍与物质成瘾有诸多相似之处，有研究者将游戏障碍者游玩时间

越来越长、在游戏上花费金钱越来越多等类比于物质成瘾的耐受性增

加，将停止游戏后产生的易激惹、抑郁、冲动等情绪及行为反应类比

于物质成瘾的戒断反应。游戏障碍者可能主观上感知到对游戏的渴求，

可能难以区分游戏中的虚拟世界与现实世界。

游戏障碍可导致躯体问题、精神行为问题及社会功能损害。躯体

问题包括睡眠不足、昼夜节律紊乱、营养不良、胃溃疡、癫痫发作等，

严重者可因久坐形成下肢静脉栓塞，甚至引发肺栓塞而猝死；精神行

为问题包括易怒、焦虑、攻击言行、抑郁、负罪感等；社会功能损害

包括拒绝上学和社交活动，家庭冲突增多，重要关系丧失，学业成就、

职业绩效受损等。

游戏障碍常与注意缺陷与多动障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、双相

情感障碍、睡眠障碍、人格障碍、社交恐怖症等其他精神障碍共病。

游戏障碍的自然病程尚未得到清晰认识，不同研究之间的结论差别较

大。如有研究报告84%的患者在2年后的追踪调查中依然处于病理性

状态；但也有一些研究提出，仅26.5%患者在2年之后随访中依然有

游戏相关问题，在5年追踪中症状严重程度会发生中等程度的下降等。

二、游戏障碍的影响因素

国内外研究显示，游戏障碍与心理、社会、生物学等多种因素相

关。

（一）心理因素

游戏障碍者可能具有高冲动性、高神经质、内向等性格特点。有

些可能具有攻击性和暴力问题，还有的存在情绪调节不佳、孤独、低

自尊、低自我效能感、低生活满意度、感知压力较大、有抑郁焦虑等

问题。而较高的社交能力、自尊水平、主观幸福感等心理因素可能减

少游戏障碍的发生。此外，个体对于自身能否控制游戏行为的感知可

能是预测游戏障碍行为的重要因素。

（二）社会和家庭因素

在被欺凌者、欺凌者、有游戏成瘾朋友的人群中，游戏障碍发生

率较高。社会支持和人际沟通不足，师生关系或同学关系不良，学校

氛围较差等也与游戏障碍的发生相关。父母的受教育水平和教养方式

与儿童青少年游戏障碍的发病风险有关；家庭关系不和谐，单身或离

异等与成人的游戏障碍发病风险有关；监护人不能陪伴或监护不力的

儿童青少年可能有更高的发病风险；良好的社会支持系统可能是游戏

障碍的保护性因素。

（三）生物学因素

游戏障碍患者的脑影像表现类似于物质成瘾患者和赌博障碍患者，

存在额叶多个区域、腹侧和背侧纹状体等脑区的结构和功能异常。相

应的功能异常包括执行控制功能下降，对于损失的敏感性降低，对于

游戏相关刺激的反应增强，在做出选择时具有更强的冲动性，奖赏相

关的学习发生变化，认知灵活性降低等。一些游戏障碍患者对于自我

概念以及游戏中化身角色的自我同一性加工发生改变。但这些脑功能

异常与游戏障碍间的因果关系尚待进一步阐明。

（四）游戏类型

游戏障碍患者更为偏爱的游戏形