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呼吸衰竭的护理常规

呼吸衰竭的护理常规包括以下目标和措施：

一、护理目标：

1.让患者能够维持最佳的呼吸状态，缓解呼吸困难。

2.确保患者能够保持最佳的气体交换，改善缺氧情况。

3.通过有效的咳嗽帮助患者清除气道分泌物。

4.减轻患者的焦虑和恐惧，改善营养状况。

5.预防并发症的发生。

二、护理措施：

一）入院评估

如果患者因急性呼吸衰竭入院，应先进行急诊治疗，并进

行连续的护理评估。评估患者发生呼吸衰竭的时间、地点，呼

吸困难持续的时间，就诊前的病情变化及院前急救措施。观察

患者缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如发绀、肺部呼吸音

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及啰音变化。进行24小时心电监护，监测患者的生命体征及

意识状况，注意有无尿量减少及全身浮肿情况，观察有无肺性

脑病的表现及心力衰竭的症状和体征。及时了解血气分析、血

电解质、胸片等检查结果。评估患者有无恐惧、焦虑的表现及

程度，了解患者担忧的原因。评估患者及家属对治疗及可能发

生并发症的认知度和心理承受能力。

二）急救治疗

急救过程中应细致观察与评估，及时掌握患者有关资料。

首先协助医生处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息等。对

已发生休克的患者立即建立2条或以上的静脉通路，及时输血，

补液，纠正血容量不足；持续氧疗、心电监护。保持呼吸道通

畅。当患者呼吸停止，立即清理口腔分泌物，在呼吸道通畅情

况下，以简易呼吸囊进行人工通气。如发生心跳骤停，采取体

外心脏按压等有关的抢救措施。必要时协助医生行气管插管或

气管切开，调节呼吸机进行合理的机械通气。

三）氧疗的护理

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呼吸衰竭患者需要吸入较高浓度（FiO2＞35%）的氧气，

使PaO2迅速提高到60-80mmHg或SaO2＞90%。一般在

PaO2＜60%时才开始氧疗，应予低浓度持续给氧，使PaO2控

制在60mmHg或SaO2在90%或略高。

四）用药护理

使用呼吸兴奋剂静脉点滴时，注意观察呼吸频率、节律、

睫毛反应、神志变化及动脉血气的变化，以便调节剂量。如出

现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需要减慢

滴速。禁用镇静催眠药物Ⅱ型呼吸衰竭的患者常因咳嗽、咳痰、

呼吸困难而影响睡眠，缺氧及二氧化碳潴留引起烦躁不安，在

执行医嘱时应注意加以判别，禁用对呼吸有抑制作用的镇静剂。

遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染。

机械通气的护理措施包括密切观察患者的生命体征和病情

变化，准确记录出入量等。同时，护士需要掌握呼吸机的参数，

及时分析并处理呼吸机报警的原因。加强气道的护理，保持呼

吸道通畅，做好口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎，并预防并

及时发现、处理可能发生的并发症。

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心理护理和休息是机械通气患者护理的重要内容。护士需

要多关心安慰患者，减轻其焦虑程度，避免激动和烦躁，保证

足够的睡眠。

健康指导是机械通气患者护理不可或缺的一部分。护士需

要用通俗易懂的语言向病人讲解疾病的发病机制、发展和转归。

教会患者有效咳嗽、咳痰技术，戒烟，避免吸入有害烟雾和刺

激性气体，提高患者自我保健能力。同时，指导患者根据自身