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科室人员工作总结

科室人员工作总结

20__年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，

遵循着把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实的

总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，

我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工

作总结如下：

一、领导重视，宣传力度大

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价

格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高

度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把

手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领

导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组

长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负

责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全

面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全

院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形

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式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板

报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的

运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，

通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。

四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、

学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积

极投身到医保活动中来。

二、措施得力，规章制度严

为使医保、农合病人清清楚楚就医，明明白白消费，我院一

是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须

知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相

关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，

将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三

是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在

清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。

使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，

得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理

处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作

中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，

规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节

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规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

五是医院职工开展服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过

硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订

了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务

态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定

改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策

宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无

冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求

的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊

疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和

曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑

战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都

积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反

馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务

人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟

练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用

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药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合

格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、

规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管

理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医

环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作

人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传