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中药配伍之谜——君臣佐使（三）

（四）祛痰湿剂

【代表方】二陈汤（《太平惠民和剂局方》）

【组成】半夏、橘红（各五两），白茯苓（三两），炙甘草（一

两半）。

【主治】痰湿证。（原方主治：治痰饮为患，或呕吐恶心，或头

眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生不和。）

【方解】半夏燥痰为君。橘红，古代用陈皮去白而得；今多以陈

皮为橘皮，橘红为柚皮。性味十分相近，可以相互替代。以其燥湿化

痰而行气，为臣。茯苓利湿健脾为佐。甘草和中为使。

清·汪昂《医方集解》中对本方的解说十分精辟，引录于下：“半

夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为君。痰因气滞，气顺则痰降，故以

橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿；为臣。中不和则

痰涎聚，又以甘草和中补土，为佐使。”今已有中成药二陈丸。

同类常用中成药：二妙丸。

【组成】苍术（炒）500g、黄柏（炒）500g。

【方解】苍术燥湿健脾而解表，黄柏清热燥湿而行下，并用为清

湿热最重要的中成药。

（五）祛暑剂

【代表方】藿香正气软胶囊（《太平惠民和剂局方》）

【组成】苍术195g，厚朴195g，陈皮195g，生半夏195g，茯

苓293g，广藿香油195ml，紫苏叶油098ml，白芷293g，大腹皮

293g，甘草浸膏244g。

【主治】暑湿外感证（原方主治：治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘

咳嗽，五劳七伤，八般风疾，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄

霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴症，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；

小儿疳伤，并宜治之。）

【方解】思考之一。

（六）理气剂

【代表方】逍遥散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】甘草（半两），当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各一两。

【主治】肝郁证。

【方解】本方是治疗木气疏泄不及之主方。其中柴胡为疏肝理气

之主药，为君。木疏泄不及，是用不及。用不及者，体必不及。所以

疏肝理气的同时，必须配合养血和血之当归、白芍，才可以从根本上

解决肝郁之标，为臣。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”以白术、

茯苓健脾守中，防肝气来犯，为佐。甘草调和为使。

同类常用中成药：气滞胃痛颗粒。

【组成】柴胡、香附、白芍、延胡索、枳壳、炙甘草。

【方解】柴胡、香附疏肝理气为主；白芍养肝血，延胡索行血气

为辅；枳壳下气而理脾为佐。

（七）理血剂

【代表方】血府逐瘀汤（《医林改错》）。

【组成】当归（三钱），生地黄（三钱），桃仁（四钱），红花

（三钱），枳壳（二钱），赤芍（二钱），柴胡（一钱），甘草（一

钱），桔梗（一钱半），川芎（一钱半），牛膝（三钱）。

【主治】瘀血证。（原方主治：治胸中血府血瘀诸证）

【方解】本方为清代名医王清任所创制的活血化瘀经典方剂。方

中重用桃仁、红花，专祛瘀血为君。有瘀必有虚，故又以四物汤（详

见下文）为养血活血，并用为臣。瘀血阻滞，气机运行必然失常。故

佐以柴胡、桔梗、枳壳，宣畅疏理气机，令气行则血行，为佐。此方

现有成药血府逐瘀胶囊可用。

同类常用中成药：通心络胶囊。

【组成】全蝎、土鳖虫、水蛭、蜈蚣、蝉蜕、檀香、降香、乳香、

赤芍、冰片、人参、酸枣仁。

【方解】本方以大量虫类药破血逐瘀为主，辅以辛香行气血药；

佐以人参、酸枣仁补益气血。全方以破血为主，旨在治标，不宜长期

服用。今天很多心血管病患者，将此药当作阿司匹林来吃，是误用。

一味丹参代茶饮，远较此方为妥。

（八）消食剂

1、保和丸

【组成】山楂(焦)30g，六神曲(炒)100g，麦芽(炒)50g，莱菔子

(炒)50g，半夏(制)100g，陈皮50g，茯苓100g，连翘50g。

【方解】方中前三味即焦三仙，为临床消食常用药。莱菔子即萝

卜子，善消食下气。又以二陈除痰湿为助，连翘清郁热为佐。临床消

食十分常用。

2、大山楂丸

【组成】山楂1000g，六神曲（麸炒）150g，麦芽（炒）150g。