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预防和控制医院感染制度及执行情况范本

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据有关文件与规

定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及

时修订措施，使我科院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感

染的暴发流行。现将我科预防和控制院感制度及执行情况说明如下：

一、严格执行各项消毒隔离措施。近年来，制订了《层流病房医

院感染制度》，病房每日进行紫外线空气消毒，严格无菌操作，改善

病房环境等等，通过一系列的制度和措施，减少院内感染的发生。

二、严格执行手卫生，制订了《医务人员手卫生基本原则》、

《医务人员洗手标准操作规程》、《医务人员卫生/外科手消毒标准操

作规程》并遵照执行，近年来我科手卫生消毒剂消耗呈逐年上升趋

势，今年达到了每床日6.4ml。今年在每个患者床头配备了快速手消毒

剂。

三、加强医务人员和工勤人员医院感染知识培训，近年来培训达

____余人次。

四、加强抗菌药物管理，严格按照卫生部相关文件及分级管理目

录进行抗菌药物临床应用管理，制订了《多重耐药菌预防与控制标准

操作规程》和各种《标本送检标准操作规程》，定期检查治疗性使用

抗菌药物的病原学送检情况，目前我可治疗性使用限制类和特殊类抗

菌药物病原学送检率达到____%以上。

五、医院感染管理科从____年____月起在我科开展目标性监测，

每日实时监控院感的发生，并协助改进相关院感相关工作。

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六、严格按照《消毒药械管理标准操作规程》、《一次性使用医

疗器械、器具管理标准操作规程》管理医疗用品和器械。制订了《医

疗废物管理制度》和分类目录，加强医疗废物管理。

七、根据《个人防护用品使用标准操作规程》、《医务人员职业

暴露防护标准操作规程》等制度加强职业暴露防护管理。

医院感染管理科将我科作为重点科室每月进行院感督查，我科每

月展开自查整改，经过不断努力，我科院感发病率呈逐年下降趋势，

13、

14、____年的院感发病率分别为____%、____%、____%。

预防和控制医院感染制度及执行情况范本（2）

预防和控制医院感染一直是医疗行业中的重要课题。对于医院来

说，建立健全的制度以及执行情况的监管是防止和控制医院感染的关

键。本文将结合相关研究，介绍医院感染制度以及执行情况，并提出

相应建议。

一、医院感染制度的建立

医院感染制度的建立是预防和控制医院感染的基础。医院感染制

度应涵盖以下几个方面：

1.制度的宗旨和目标：明确医院感染的预防和控制目标，强调患

者和医护人员的安全。

2.制度的组织架构：建立感染管理委员会，由院领导和相关科室

的代表组成，负责制定和推广医院感染制度。

3.制度的内容：医院感染制度应涵盖感染预防、感染控制、感染

监测、培训和教育等方面的内容。

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4.制度的落实机制：明确各个科室和岗位的职责，并建立相应的

监督和奖惩机制，确保制度的有效执行。

二、医院感染制度的执行情况

医院感染制度的执行情况是评估医院感染防控工作的重要指标。

以下是一些常见的医院感染制度执行情况的评估指标：

1.感染预防和控制措施的执行率：包括手卫生、环境清洁消毒、

设备的正确使用等方面。

2.医护人员的培训和教育情况：包括感染预防和控制的培训时

间、培训内容以及培训效果等方面。

3.感染管理委员会的运作情况：包括委员会的会议频率、会议纪

要的落实情况以及制度修订的及时性等方面。

4.感染监测和报告的情况：包括感染监测的频率、报告的及时性

以及监测结果的分析和应对措施等方面。

5.设备和器械的管理情况：包括设备的清洁消毒频率、是否按规

定进行维护和更换等方面。

三、医院感染制度和执行情况的问题

在对医院感染制度和执行情况进行评估的过程中，我们发现了一

些问题：

1.医院感染制度的制定和修订不够及时，无法及时适应新的感染

预防和控制措施。

2.医护人员对感染预防和控制的培训和教育不够，缺乏相关知识

和技能。

3.感染管理委员会的运作效率不高，会议频率较低，制度的修订