CNAS-GL41临床微生物检验程序验证指南.pdfVIP

包括显微镜检查、分离培养及鉴定、药敏试验等在内得临床微生物得检验方法（检

验程序)如何验证？很多人对此非常困惑。由CNAＳ２016、5、30新鲜发布得《临

床微生物检验程序验证指南》犹如一盏明灯给大家指明了具体得方向。虽然就是

针对认可实验室制定得指南文件,其她实验室亦可参考。

部分内容节选

4、3显微镜检查

显微镜检查程序包括涂片制备、染色镜检与结果报告过程。实验室在开展各种类

型显微镜检查（如革兰染色、抗酸染色、墨汁染色等)前应对本实验室使用得检验程

序进行验证,并由经培训有涂片镜检能力得实验室人员操作。检查方法可包括手工染

片法与自动化染片法。所有样品及其盛放容器均应当作有传染性物质，并按照实验室

生物安全要求进行操作。

4、３、1验证要求

显微镜检查程序得验证应包括能力验证/实验室间比对与实验室内人员比对（当多

名人员从事该项目时).如果没有可获得得能力验证或室间质评,实验室应自行组织实验室间

比对（宜与通过认可得实验室比对）.若实验室同时开展手工染片法与自动化染片法，应进

行两种方法得实验室内部比对.

4、3、2比对方案

４、3、２、1样品数量

每项检查应使用至少5份样品进行验证,覆盖全部样品类型,无菌样品类型包含

阴性与阳性结果。实验室应优先使用已知结果得留样样品,当不可获取时可采用模拟

样品。

4、３、2、2检验程序

按临床标本常规方式处理,由本岗位工作人员使用实验室检验程序进行涂片制备、

染色、镜检、判读。

4、3、2、3结果报告

根据根据实验室程序文件实验室程序文件规规定进行结果报告定进行结果报告，，其其中中抗酸抗酸杆菌杆菌应应根据“根据“分分级级报告报告标准标准

报告镜检结果。

4、3、3可接受标准

每项检查得比对结果符合率≥８0%。

4、4、1血培养

血培养检验程序包括从病人血液采集、运送、接收、孵育及监测得全过程。目前临床实验室

广泛使用全自动血培养系统。临床微生物实验室血培养系统性能验证得主要目得就是评估系

统使用得培养基能否用于培养临床常见微生物（包括酵母菌、厌氧菌、苛养菌等)以及仪器

（自动化系统）能否及时检测出血液中得大部分病原菌。

血培养性能验证常用留样验证与血培养系统平行比对两种方法。血培养系统平行比对用于评

估验证系统与参比系统检出细菌能力得一致性,但需要样本量大，临床采样有难度。留样验

证得优点则在于可评估其检测不常见病原菌得能力。实验室可根据医院病人数量与地区、病

种特征等具体情况与两种方法得特点选择其中一种适宜得验证方法，或两种方法同时应用.

4、4、1、1留样验证

４、4、1、１、1验证要求

验证应覆盖临床常见微生物，需氧成人/儿童血培养瓶验证菌株应包括需氧/兼性厌氧革兰阳

性菌、需氧／兼性厌氧革兰阴性菌、苛养菌(如:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等）与真菌,

厌氧血培养瓶验证菌株应包括兼性厌氧革兰阳性菌、兼性厌氧革兰阴性菌、专性厌氧菌，其

她特殊用途血培养瓶参照厂家要求选择合适类型菌株进行验证。每种类型至少１株,总体不

少于１５株.应尽可能使用真实患者得临床分离菌株

（性能验证用临床留样菌株宜经质谱或DNＡ序列分析确认)。对于特殊、苛养菌可使用标

准菌株或质控菌株。某些特殊菌株需要在培养瓶中加入无菌、未使用抗生素得厂家推荐血液

标本，如不加可能不生长，如流感嗜血杆菌。

４、4、１、1、2验证方案

模拟临床血流感染患者得细菌含量,用留样菌株进行一系列稀释，接种细菌得最

终浓度为5-30CＦU/瓶。若苛养菌需添加适量得新鲜无菌血液(成人瓶5-10ml,儿童瓶

1-3ml）后置于血培养系统上进行培养、检测。

４、４、1、1、３可接受标准

如果在厂家说明书规定时间内检测出所有菌株则该方法通过验证.3天时间应足以

检测出至少95%得临床相关细菌，须具备苛养菌、真菌、厌氧菌等得检出能力。若未能

检出应使用相同菌株进行重复试验来验证。若仍不能检测，实验室与／或制造商应在临床使

用该系统前采取纠正措施.如果血培养仪升级，原系统与新系统得差别不大,培养瓶也没有改

变,那么由供应商技术代表核查仪器性能即可,无需再次验证。功能核查将对孵育系统与光学

系统以及软件就是否按照制造商规定运行进行评价。

4、4、１、2血培养检测系统比对

４、4、1、2、1验证要求

因血培养检测系统比对要求较高，并非强制要求执行.同一厂家由同一系统控制采集

数据得多个血培养模块不需进行比对。

检测系统比对允许根据患者情况与实验室条件来评价新系统得性能,通常比对所