医药制造公司医药企业意外险合同.docx

医药制造公司医药企业意外险合同

甲方（医药制造企业）：

公司名称：[企业全称]

法定代表人：[法人姓名]

地址：[企业地址]

联系方式：[联系电话]

乙方（保险公司）：

公司名称：[公司全称]

法定代表人：[法人姓名]

地址：[公司地址]

联系方式：[联系电话]

鉴于甲方员工在医药制造工作过程中面临意外风险，为保障员工权益，分散企业风险，甲乙双方经友好协商，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规规定，就甲方为其员工投保意外伤害保险事宜达成如下合同：

一、被保险人及保险标的

（一）被保险人范围

1.甲方企业内所有在职员工，包括正式员工、签订劳动合同的临时工以及实习生（在企业安排的实习活动期间），但不包括已退休返聘且已享受养老保险待遇的人员。具体员工名单以甲方投保时提供并经乙方确认的人员清单为准，如有员工入职或离职等人员变动情况，甲方应及时通知乙方并办理相关变更手续。

（二）保险标的

1.被保险人的生命及身体。在保险期间内，若被保险人遭受意外伤害导致身故、伤残或发生医疗费用支出等情况，乙方按照合同约定承担相应的保险责任。

二、保险责任

（一）意外伤害身故保险责任

1.在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起[身故等待期时长]日内因该事故身故的，乙方按照保险合同约定的身故保险金额向身故保险金受益人给付身故保险金。身故保险金额为每位被保险人人民币[X]元。意外伤害事故是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。如被保险人因工伤事故、交通事故、自然灾害等意外事件导致身故，符合上述条件的，乙方承担赔付责任。但如果被保险人在身故前已领取过本合同约定的伤残保险金，则在给付身故保险金时应扣除已给付的伤残保险金金额。

（二）意外伤害伤残保险责任

1.被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起[伤残鉴定等待期时长]日内在符合条件的医疗机构进行治疗后，仍遗留身体残疾的，根据《人身保险伤残评定标准及代码》（行业标准，以下简称“伤残评定标准”）确定伤残等级。乙方按照伤残等级对应的赔付比例乘以保险金额向被保险人给付伤残保险金。伤残评定标准将伤残程度划分为一至十级，一级伤残对应的赔付比例为保险金额的[X]%，二级伤残为[X]%，以此类推，十级伤残为[X]%。例如，被保险人经评定为五级伤残，保险金额为人民币[X]元，则乙方应给付的伤残保险金为人民币[X]元×[X]%=[具体金额]元。

（三）意外伤害医疗保险责任

1.被保险人因遭受意外伤害事故在医院进行门诊或住院治疗，对于其实际发生的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，在扣除人民币[免赔额金额]元后，按照[赔付比例]%的比例由乙方进行赔付。保险期间内，每位被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付金额以人民币[医疗费用赔付限额]元为限。对于超出社会基本医疗保险支付范围的自费部分医疗费用，乙方可按照双方约定的方式进行部分赔付或不予赔付，具体内容在合同条款中明确约定。如被保险人已从其他途径（如社会医疗保险、其他商业保险、侵权人赔偿等）获得医疗费用补偿，则乙方在赔付时仅对剩余未获补偿部分按照合同约定承担保险责任。

三、保险金额与保险费率

（一）保险金额确定

1.意外伤害身故保险金额：每位被保险人人民币[X]元。此保险金额是在综合考虑甲方企业员工职业风险、当地生活水平以及企业保障需求等因素后确定的，旨在为员工及其家属提供充分的经济保障。

2.意外伤害伤残保险金额：与身故保险金额一致，为每位被保险人人民币[X]元。按照伤残等级对应的赔付比例进行赔付，以确保被保险人在遭受不同程度伤残时能够获得合理的经济补偿。

3.意外伤害医疗保险金额：每位被保险人人民币[X]元。根据医药行业常见意外伤害的医疗费用水平以及企业预算等因素确定，用于补偿被保险人因意外伤害产生的医疗费用支出。

（二）保险费率计算及支付

1.保险费率根据被保险人所属职业类别、企业规模、保障范围以及过往理赔数据等因素综合确定。经双方协商一致，本合同的保险费率为每人每年人民币[X]元。甲方应按照其在职员工实际人数向乙方支付保险费。保险费计算公式为：保险费=在职员工人数×保险费率×保险期限（以年为单位）。

2.甲方应在本合同签订后的[X]个工作日内，一次性将保险费支付至乙方指定的银行账户。如甲方未按时足额支付保险费，乙方有权按照合同约定加收滞纳金或采取其他合法措施，如在逾期一定期限后暂停保险责任直至解除合同等，具体方式在合同中明确约定。若在保险期间内甲方员工人数发生变动，甲方应及时通知乙方并按照实际人数调整保险费。新增员工的保险费自其入职之日起计算，离职员工的保险费计算至离职之日止，乙方根据实际情况进行多退少补。

四、保险期间

（一）起止时间

本保险合同的保