58系统精讲-消化系统-第二十节 上消化道大量出血病人的护理.pdfVIP

1.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选

的检查方法是

A.X线钡餐造影检查

B.选择性动脉造影

C.内镜检查

D.化验检查

E.吞线试验

【答案】:C

【解析】:考察上消化道出血的辅助检查。内镜检查是上消化道出血病因诊断的

首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但

可以明确病因，还可作紧急止血治疗。

2.男性，38岁，2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml，伴柏油样大便2次。下

列关于其饮食护理的选项正确的是

A.暂禁食

B.温热的流食

C.温凉的流食

D.软食

E.普食

【答案】:A

【解析】:考察上消化道出血的饮食护理。对急性大出血病人应禁食。对少量出

血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应

给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。

3.女性，40岁，黑便8周，近日突然出现剧烈腹痛。处理措施不妥的是

A.给予禁食

B.给予强效镇痛药

C.给予胃肠减压

D.给心理安抚

E.监测生命体征

【答案】:B

【解析】:考察上消化道出血的治疗原则。在未诊断明确之前，不宜用止痛药，

以免掩盖病情，延误治疗

4.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院。治疗后提示出血停止的

征象是

A.肠鸣音亢进

B.血尿素氮升高

C.外周血中红细胞比积下降

D.外周血中血红蛋白量下降

E.外周血中网织红细胞计数减少

【答案】:E

【解析】:考察上消化道出血的临床表现。上消化道出血可刺激骨髓造血，并导

致较多的网织红细胞释放入血。当出血停止后，外周血中网织红细胞计数将逐渐

下降至正常。

5.引起上消化道出血常见的疾病除外

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.急性糜烂性胃炎

E.急性胰腺炎

【答案】:E

【解析】:考察上消化道出血常见病因。上消化道出血常见病因：(1)食管疾病如

食管炎、食管癌等。(2)胃、十二指肠疾病如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、

胃黏膜脱垂、胃癌等。(3)肝脏疾病如肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂。(4)

胆道和胰腺疾病，如胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌瘤等，以及急

性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。(5)全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性

溃疡等。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常

见。

6.三腔二囊管放置24小时后，需放气并放松牵引的目的是

A.防止胃受压

B.避免胃扩张

C.暂时解除胃底贲门受压

D.证实出血是否停止

E.预防囊壁和胃黏膜粘连

【答案】:C

【解析】:考察三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，

解除胃底贲门压力，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间

断应用气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。

7.给上消化道出血患者做胃镜检查的适宜时间是

A.出血后24～48小时内

B.出血后72小时内

C.出血停止后10天

D.出血停止后1周内

E.出血停止后2周内

【答案】:A

【解析】:考察上消化道出血的辅助检查。内镜检查是上消化道出血病因诊断的

首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但

可以明确病因，还可作紧急止血治疗。

8.患者男性，59岁。肝硬化病史5年，1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。

呕吐暗红色液体4次，量约600ml，下列护理措施错误的是

A.平卧位、头偏向一侧

B.严密观察出血量和色