医学教程 常见肝病诊治.ppt

1、指甲凸起的楞线“肝主筋，甲为筋之余”2、眼睛肝开窍于目怒了眼红告诉家人用眼过度伤肝手机少看3、肝斑4、蜘蛛痣肝脏凝血功能受损，出血点多，不易凝血5、肝掌目录肝脏概述脂肪肝酒精性肝病肝硬化脂肪肝病因分类酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝

肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝

糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝

药物性脂肪研、妊娠急性脂肪肝等发达国家/发展中国家已经发展为第一位/第二位肝病脂肪肝是一种由多种诱因引起的疾病，同时也是多种肝脏疾病发展中的一种病理过程，以肝细胞内甘油三脂蓄积过多为主要病理改变。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。诊断：病理诊断B超和CT。病理分类单纯性脂肪肝

脂肪性肝炎

脂肪性肝硬化

脂肪肝50%肥胖都有脂肪肝80%嗜酒人有脂肪肝80%2型糖尿病有脂肪肝50%1型糖尿病有脂肪肝21-45%脂肪肝患者有糖尿病24.1%高脂血症患者有脂肪肝脂肪肝临床表现可无自觉症状食欲不振恶心、上腹饱胀乏力、体重减轻肝区疼痛肝脏肿大脂肪肝治疗去除病因，调整饮食戒酒控制血糖控制体重，适当运动饮食调节脂肪肝治疗营养治疗原则：控制总热量及脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量，避免脂肪在肝脏过多沉积，阻止脂肪肝的发展和恶化。高蛋白质、适当热量、低脂肪、充足维生素。控制总热量：对体重正常的患者，在轻度活动情况下，每日每kg体重供给30kcal；超重者每日每kg体重供给20～25kcal，全日热量1600～1900kcal，使体重逐渐减轻，利于肝功能的恢复；高蛋白质：每天应给予90～120克，或1.5克/kg。低脂肪：每日供给脂肪少于50g；碳水化合物适量：碳水化合物能刺激肝内脂肪酸合成，所以要适当控制，特别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等食物。食盐：应适量控制。食盐能促进食欲，一般每日给予5～6g。药物治疗脂肪肝治疗1、主要成分：柴胡、茵陈、五味子、绿豆、板蓝根、猪胆粉2、功能主治：疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。护肝片组方来源于中医名著《伤寒论》中茵陈蒿汤与小柴胡汤的配伍原理。护肝片是由葵花药业独家研制、首家生产的治疗各种肝病的纯中药制剂，葵花护肝片在我国上市已三十余年，累计销量超过300亿片，已经成为名副其实的中药保肝第一品牌。脂肪肝治疗药物治疗降脂药熊去氧胆酸谷胱甘肽………….目录肝脏概述脂肪肝酒精性肝病肝硬化酒精性肝病由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，最初为肝细胞脂肪变性，进而发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化，最终导致酒精性肝硬化。在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。病因西方国家，酒精性肝病约占肝脏疾病的半数以上，而酒精性肝硬化则占肝硬化总数的50～70%。我国酒精性肝病有迅速增加的趋势。有报道其中酒精性肝硬化高达48.9%，远高于欧美8%和22%及日本31.8%的发病率。酗酒的人群中10～20%有不同程度的肝硬化。肝硬化分类

酒精性脂肪肝

酒精性性肝炎

酒精性肝硬化目录肝脏概述脂肪肝酒精性肝病肝硬化病因常见的慢性肝脏疾病，由一种或多种病因的长期或反复作用，导致弥漫性纤维组织增生和肝细胞结节状再生，肝正常结构遭到破坏，结果变形变硬临床表现肝功能减退、腹胀、食欲不振、上腹部不适，门静脉高压，低蛋白血症、腹水、黄疸、皮肤黏膜出血倾向、腹壁静脉曲张、食管和胃底静脉曲张破裂出血、脾肿大，肝昏迷等。85%发生在21～50岁之间，男女发病数之比为3.6～8:1。肝硬化**Choledocholithiasis胆总管结石病ascarislumbricoides人蛔虫Diverticulitis憩室炎Sicklecelldisease镰状红细胞贫血**********Choledocholithiasis胆总管结石病ascarislumbricoides人蛔虫Diverticulitis憩室炎Sicklecelldisease镰状红细胞贫血**常见肝病诊治目录肝脏概述脂肪肝酒精性肝病肝硬化目录肝脏概述脂