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申请医疗机构提交的材料

第一篇：申请医疗机构提交的材料

申请设置医疗机构，应当提交以下材料：

一、设置申请书；

二、设置可行性研究报告；

三、选址报告；

四、诊所卫生室须提供室内科室设置平面图，医院、卫生院须提

供

建筑设计平面图；

五、申请人资质

六、资信证明；

七、设置协议书（适用于合办医疗机构）；

八、医疗机构土地使用、规划建设等方面的证明材料（适用于新

建医

院、卫生院）；

附：

1、诊所必须持礼泉县卫生局出具的安全保证押金票据及复印件；

2、诊所、卫生室必须符合医疗机构基本标准；

3、申办诊所者必须由本人提出申请并出具本人身份证原件及复印

件、执业医师证书原件及复印件，护士应持执业护士证书原件及复印

件（所有从业人员必须持有效健康证原件及复印件）；

4、申办卫生室必须是乡村执业医生或执业助理医师；

5、在职人员不予批准；

6、离退休人员必须见劳人局退休批复文及原单位不予返聘证明；

必须符合县人事局、卫生局《卫生系统人事制度管理办法》。

第二篇：申请设置医疗机构提交材料

申请设置医疗机构提交材料

A.申请设置门诊部、医院需提交的材料：1.《医疗机构设置申请

书》（样本见附件2）。2.《医疗机构名称申请核定表》（样本见附件

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3）。3.《医疗机构分类申请审批表》（样本见附件4）。4.医疗机构

设置可行性研究报告（内容要求见附件5）。5.医疗机构选址报告（内

容要求见附件6）。6.建筑设计平面图、立体效果图、科室布局平面图。

7.《医疗机构法定代表人（主要负责人）基本情况表》（样本见附件7）

并附身份证、当地公安机关或公证机关出具的非正在服刑证明、近期

健康检查表。

8.申办单位的基本资料，包括营业执照（正副本）、法定代表人

资格证明及身份证等。

9.资信证明：包括中介组织出具的资产评估报告、投资总额证明

及流动资金银行存款证明等。

10.由两个以上法人或组织共同申请设置的医疗机构，以及由两个

自然人以上合伙申请设置的医疗机构，还须提交由各方共同签署的协

议书，股份制医院提交组织章程。

第三篇：医疗机构申请校验提交材料

医疗机构申请校验提交材料及注意事项

医院、社区卫生服务中心提交材料：

（一）医疗机构申请校验登记注册书；

（二）医院申请（红头文件）；

（三）医疗机构上个校验周期的自查报告（红头文件），包括医

疗机构管理、医疗质量、医疗安全、执业人员聘用、业务开展情况及

按核定的经营性质执业的运营情况；

（四）法定代表人及主要负责人身份证复印件，所有卫生技术人

员名册及其资格证书、执业证书复印件；

（五）医疗质量相关管理制度；

（六）执业登记项目变更及大型医疗设备配置许可情况；

（七）校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；

（八）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事

故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；

（九）卫生行政部门批准的特殊医疗技术项目开展情况；