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品管圈活动降低护理人员针刺伤风险的效

果评价

作者：李慧莉，赵毅，滑霏，等

来源：《护理实践与研究》2015年第3期

李慧莉赵毅滑霏徐晓飞邵瑛邱萍冯军卓晓

摘要目的：探讨品管圈活动降低护理人员针刺伤风险的效果。方法：成立品管圈，确立主

题为“降低护理人员针刺伤风险”，对针刺伤发生现状调查及要因分析，设定目标，针对原因

制定改进措施并实施。结果：品管圈活动前后针刺伤风险由92%降至36%，目标达标率102.75%。

结论：开展品管圈活动可以有效降低护理人员针刺伤风险，对提升护理人员综合能力具有促进

作用。

关键词品管圈；护理人员；针刺伤

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.057

针刺伤是临床护理工作中高风险意外事件，一旦发生会造成多种血源性疾病的传播，给护

士身心造成很大影响，其危害性强，后果严重。研究分析针刺伤危险因素、防范对策是护理人

员高度重视的管理项目。品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是指在同一单位或工作相关

联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，解决工作场所的关键性问题，持续地进行

效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组［1］，以达到质量持续改进的目标。我院护

理部于2014年1月开展品管圈活动，确立了“降低护士针刺伤发生风险”为活动主题，取得了

较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年3~12月采用便利取样法，在内、外科、儿童专科医院8个护理单元

调查555名护士为研究对象，全部为女性。年龄22~45岁。大专436名，本科及以上119名。

护士338名，护师141名，主管护师71名，副主任护师5名。内科210名，外科213名，儿童

专科医院132名。

1.2方法成立品管圈小组，由11名人员组成，其中8名护士长均是静脉输液治疗组成员，

1名医院感染管理科助理，护理部1名总护士长和助理员分别任圈长和辅导员。

1.2.1选定主题和拟定活动计划由全体圈员通过头脑风暴，列出所有有待解决的问题，对

问题就其上级政策、重要性、迫切性、圈能力分别采用5，3，1分3级计分，总分最高项即为

本次要解决的主题。本次活动主题确定为“降低护士针刺伤发生风险”。活动时间2014年

1~10月，将计划绘制成甘特图，明确时间和工作内容。

1.2.2分析现状2013年3~12月整理修订了“护理人员发生针刺伤风险”调查表，在全院

调查555名护士，结果为针刺伤风险92%。根据柏拉图原因分析，统计不同风险因素所占比例

及累计百分比，按照80/20原则主要风险为：操作后针头未直接入锐器盒32.20%，未使用安全

型留置针17.27%，药物配制中被刺伤12.44%，针头帽回套12.25%，以上4项占针刺伤发生风

险74.16%，将此列为本次活动的改善重点。

1.3设定目标通过品管圈方法的目标值设定公式拟定改善目标。改善值=现况值×改善重点

×圈能力，目标值=现况值-改善值。本次改善重点为现状把握中需要改善的特性累计百分比

74.17%，活动圈能力80.00%，本次活动的降低针刺伤风险的目标值为37.5%［目标值=现况值-

（现况值×改善重点×圈能力）=92-（92×0.74×0.80）］。

1.4原因分析针对4项改进的问题点，圈员通过头脑风暴法、鱼骨刺图法，从人（护理人

员、患者）、管理（流程标准、制度）、工具（设备、材料、信息）、环境4个方面进行特性

要因分析，确定了相互关联、标本需兼治的问题共23个因素，通过论证并按80/20原则明确了

护士自我防护意识淡漠、利器盒配置和使用管理不到位、安全型留置针操作不熟练、使用后注

射器等锐器集中处置、徒手分离等不良习惯等是针刺伤风险的改善方向，见图1。

1.5拟定对策并实施

1.5.1提高防范意识在全院开展护士职业防护教育，举办系列相关防护知识讲座，分析通

报我院近年来针刺伤发生情况，强化安全防护意识，提高防针刺伤标准预防流程的执行力。

1.5.2高效利用锐器盒按需求配置不同型号锐器盒，实现锐器盒位置前移，在治疗室操作

台、治疗车配置锐器盒和剪刀，随时分离各种锐器入盒，不得徒手分离注射器；规定不得在行

走或其他操作过程中进行锐器的开启、分解、毁型等操作，对