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附件2
铁路优秀工程勘察设计奖申报表
（优秀工程勘察）
项目名称∶（必须包含建设项目批准文件的建名全称）
申报单位（盖章）∶
年月日
-1-
填表说明
1.项目名称栏。必须包含建设项目批准文件的建名全称，再填写具体
标段或单项工程的全称。
2.项目概况栏。详细说明工程规模和特点，勘察应用的关键技术，有
关单位对勘察工作质量的评价等内容。
3.申报理由栏。结合铁路优秀工程勘察设计奖（优秀工程勘察）的申
报条件和评选标准，重点填写本工程的勘察重点、难点，以及保证勘察工
作质量所采取的措施及所取得的突出成果。
4.必须请使用单位、建设单位及上级主管部门（如果有）填写对工程
质量的意见并加盖公章。
5.铁路监管部门意见栏，必须报请工程建设期间负责监管的铁路监管
部门审核并出具意见。
-2-
项目名称（必须包含建设项目批准文件的建名全称）
勘察单位
通信地址及邮编
联系人、电话
勘察起止日期竣工验收时间
工程规模
获奖情况
项目概况
-3-
申报理由
-4-
使用维护单位意见：
盖章
年月日
建设单位审核意见:
盖章
年月日
上级主管部门意见:
盖章
年月日
铁路监管部门意见:
（主要对工程质量事故、生产安全事故、勘察不当导致重大变更、
运营期间发生与勘察有关的铁路交通事故、严重失信行为等本办法规定
的不得申报情形提出审核意见）
盖章
年月日
-5-
在本项目中做出贡献的主要人员情况
参加本项目在本项目中担任的
序号姓名年龄职务职称
时间主要工作
-6-
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