医学教程 常见甲状腺疾病的CT诊断.ppt

第二十二页，编辑于星期一：十三点十六分。常见甲状腺疾病的诊断—MR杨第一页，编辑于星期一：十三点十六分。解剖?甲状腺分成左右侧叶，中间以峡部相连。甲状腺侧叶自甲状软骨中部向下延至第6气管环平面，峡部覆盖于第2～4气管环。甲状旁腺有两对，位于甲状腺的后内缘与食管的交角内，包含于甲状腺鞘囊中。上对甲状旁腺位于甲状腺侧叶后面上中1／3交界处，下对位于侧叶后侧面的下端。第二页，编辑于星期一：十三点十六分。第三页，编辑于星期一：十三点十六分。正常甲状腺CT表现?正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫及增强扫描其密度明显高于颈部其他软组织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压情况，已在临床诊断甲状腺肿瘤中得到广泛应用。CT值范围达79Hu～126Hu,平均(101±11.5)Hu。第四页，编辑于星期一：十三点十六分。正常甲状腺CT表现第五页，编辑于星期一：十三点十六分。概述?甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病，人群中约4-7%人可触及到甲状腺结节，而在B超检查中偶然发现的结节约19～67%。?当甲状腺发生肿瘤或其他病变时，CT平扫表现为局部或整个甲状腺低密度，增强扫描后病变显示更清楚，这就是CT检查显示甲状腺病变的病理基础。CT扫描对发现甲状腺肿瘤内低密度区的敏感度为100%第六页，编辑于星期一：十三点十六分。甲状腺炎?按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺炎，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎第七页，编辑于星期一：十三点十六分。桥本氏甲状腺炎?桥本氏甲状腺炎于1912年由日本人桥本策首先报告并描述，因而得名，又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型，约占全部甲状腺病的7.3%-20.5%。桥本氏病多见于30-50岁的妇女，也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因，男女比例约为1：6-10。可伴有其他自身免疫性疾病，起病缓慢，多偶然发现颈部增粗，表面结节状，质地坚韧；早期甲状腺功能检查可正常，少数可有甲亢表现，后期甲状腺功能降低，出现黏液水肿和恶性贫血。实验室检查：多数血抗甲状腺球蛋白抗体（TgA）阳性。第八页，编辑于星期一：十三点十六分。CT表现：1、双侧甲状腺弥漫性增大，以峡部显著；2、甲状腺弥漫性密度减低，与周围肌肉组织密度相仿，可不均匀；3、甲状腺与周围组织分界清晰，边缘规则锐利呈矩形；4、增强扫描腺体仅轻度强化或不强化，部分内有条索状或斑片状强化灶第九页，编辑于星期一：十三点十六分。亚急性甲状腺炎临床上以20-50岁女性多见，多在上呼吸道感染或病毒性腮腺炎后发病，起病急骤，发热，咽喉肿痛，甲状腺肿痛，压痛明显。病理上甲状腺内有大量炎性细胞浸润，甲状腺滤泡破坏，后期可见吞有胶性颗粒的多核巨细胞形成及大量纤维组织增生。可出现甲状腺功能亢进征象，少数可出现永久性甲状腺功能减退。第十页，编辑于星期一：十三点十六分。CT表现：1、患侧甲状腺增大，内有边缘模糊的低密度区，低密度区CT值一般在45HU左右，密度低于骨骼肌。常累及甲状腺的一侧包膜。2、增强扫描病变轻中度强化，低于正常甲状腺。3、可累及邻近结构出现渗出及积液，使之结构分辨不清，多数累计甲状腺后上方。4、结节无占位效应，邻近气管、食管等结构一般无受压。第十一页，编辑于星期一：十三点十六分。亚急性甲状腺炎第十二页，编辑于星期一：十三点十六分。单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴有甲状腺功能亢进。又称地方性甲状腺肿。可