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2024中国类风湿关节炎诊疗指南

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis，简称RA）是一

种慢性、进展性的自身免疫介导性疾病，主要累及关节，导致

关节的疼痛、变形和功能受损。RA是全球范围内最常见的炎

症性关节病，病因尚不明确，目前无法治愈。随着中国人口老

龄化程度的加剧，RA的发病率也在不断增加，对于诊疗指南

的制定与落实显得尤为重要。本文将以2024年的中国类风湿

关节炎诊疗指南为主题，对该疾病的诊断、治疗和管理等方面

进行探讨。

一、诊断

1.临床表现：

-以关节疼痛、肿胀、僵硬为主要症状，常呈对称性分布。

-晨僵中度以上，持续超过60分钟。

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-外周关节受累较多，包括近端指（腕、掌指关节）、膝、踝、

跖趾关节等。

-可伴有全身不适、乏力、食欲减退等。

2.辅助检查：

-血液检查：包括血沉、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子

（RF）和抗环瓜抗体（Anti-CCP）等。

-影像学检查：X线检查、超声检查和磁共振成像（MRI）等。

3.诊断标准：

根据《中国类风湿关节炎诊断标准（2019年修订版）》，需

满足以下条件：

-关节炎（至少一个关节）超过6周。

-排除其他病因。

-具备关节疼痛、肿胀或僵硬等症状。

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二、治疗

1.综合治疗：

-药物治疗：乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs），短期

使用减轻疼痛和炎症；长期使用疗效有限，安全性需注意。

-糖皮质激素：对于活动性和炎症程度较高的患者，可短期使

用以减轻症状。

-疾病调控药物（DMARDs）：包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、

美洛昔康等。

-靶向治疗药物：如肠激酶抑制剂、磺酰胺、生物制剂等。

-中医药治疗：根据辨证施治原则，选用活血祛风、祛湿化痰、

舒筋活络等药物。

2.康复治疗：

-物理治疗：包括理疗、按摩、温热疗法等，可以缓解关节疼

痛和僵硬，增加关节活动度。

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-职业治疗：根据患者的日常生活需求，设计合理的活动方案，

提高生活质量。

三、管理

1.教育和心理支持：

-向患者提供疾病相关知识，指导合理的生活方式和饮食习惯。

-提供心理咨询和支持，帮助患者积极面对疾病，改善心理健

康。

2.个体化指导和管理：

-根据患者的疾病活动性、病情严重程度和合并症等情况，定

期评估疗效和调整治疗方案。

-与患者建立长期随访机制，了解病情变化和药物不良反应等。

3.多学科合作：

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-包括风湿免疫科、康复医学科、心理科、中医科等，通过多

学科的协作，实现针对患者个体的全面治疗。

结语：

2024年中国类风湿关节炎诊疗指南的制定和实施，旨在为临

床医生和患者提供规范化的诊断、治疗和管理指导，提高患者

生活质量，并减轻社会负担。然而，个体差异和疾病复杂性使

得治疗仍然面临挑战，需要不断积累更多的临床经验和科研成

果，不断完善指南内容，以更好地满足患者需求。

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