敬老院老人入住协议书.docxVIP

敬老院老人入住协议书

甲方（敬老院）：__________________

地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（老人）：__________________

身份证号：__________________

联系电话：__________________

甲乙双方在平等自愿的基础上，经充分协商，就乙方入住甲方敬老院的相关事宜，特订立以下协议条款，共同执行。

一、协议目的

本协议旨在明确甲乙双方的权利与义务，保障乙方在甲方敬老院的合法权益，确保乙方在敬老院的生活、健康、照护等方面得到有效保障。

二、协议范围

本协议适用于乙方在甲方敬老院的入住、生活及相关服务事项。

三、双方信息

1.甲方信息

-名称：__________________

-法定代表人：__________________

-联系电话：__________________

2.乙方信息

-姓名：__________________

-性别：__________________

-年龄：__________________

-健康状况：__________________（如有特殊病史，请说明）

四、入住条件与程序

1.乙方应提供以下材料：

1)身份证复印件

2)健康证明（医院出具的体检报告）

3)入住申请表

2.乙方在甲方敬老院的入住程序为：

1)填写入住申请表并提交相关材料。

2)甲方审核通过后，安排乙方入住。

3)乙方需签署本协议及其他相关文件。

五、合作方式及费用

1.入住期限

乙方的入住期限为_________年，自_________年____月____日起至_________年____月____日止。

2.费用标准

1)月费用：人民币_________元（包括住宿、餐饮、日常照护等）。

2)乙方需在每月的____日前支付当月费用。如逾期未支付，甲方有权收取每日滞纳金_________元。

六、甲方的权利与责任

1.甲方应提供以下服务：

1)住宿安排：提供安全、舒适的居住环境。

2)餐饮服务：提供营养均衡的三餐及点心。

3)医疗照护：提供基本的健康管理与紧急医疗服务。

4)文娱活动：定期组织丰富多彩的文娱活动，丰富乙方的精神文化生活。

2.甲方对乙方的健康状况应进行定期评估，并根据评估结果调整照护方案。

3.甲方有权对乙方的入住行为进行管理，确保敬老院内的安全与秩序。

七、乙方的权利与责任

1.乙方有权：

1)享受甲方提供的各项服务与照护。

2)随时向甲方提出意见与建议。

3)在遵守院规的前提下，享有自由活动的权利。

2.乙方应：

1)按时支付费用，遵守甲方的各项规章制度。

2)维护自身及他人的安全与健康，不得进行危害他人或自身安全的行为。

3)配合甲方工作人员的管理与照护工作。

八、必威体育官网网址条款

甲方在提供服务过程中，未经乙方同意，不得向第三方透露乙方的个人信息及健康状况。违者需承担相应的法律责任。

九、合同解除

1.乙方可以在提前____天书面通知甲方的情况下，解除本协议。

2.甲方有权在以下情况下解除本协议：

1)乙方严重违反院规，影响他人生活的；

2)乙方未按时支付费用，逾期超过____天的；

3)乙方因健康原因需转院治疗的。

十、争议解决

1.本协议如有争议，双方应友好协商解决；

2.如果协商未果，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十一、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

3.本协议自签字之日起生效。

甲方（敬老院）：__________________（签字）

乙方（老人）：__________________（签字）

日期：__________________

通过本协议，甲乙双方的权利与义务得以明确，旨在为乙方提供安全、舒适、关怀的居住环境，确保其在敬老院的生活质量。希望本协议能为双方的愉快合作奠定良好的基础。