医学教材 艾滋病的诊断与治疗ppt幻灯片.ppt

艾滋病的诊断与治疗;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；

其时间长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。

CD4+T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞，HIV感染人体后，出现：

（2）单纯母乳喂养（具有下列情况之一，可以采用单纯母乳喂养）

（5）血乳酸脱氢酶常升高

(1)原因不明的持续不规则发热38℃以上，＞1个月

对HIV/AIDS患者的配偶、性接触者、HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者、HIV/AIDS患者所生的子女，进行医学检查和HIV的检测，为他们提供相应的咨询服务。

TDF+3TC(orFTC)+NVP

治疗方案与怀孕期间抗病毒方案一致，且新生儿在6月龄之后立即停止母乳喂养。

实验室检查：CD4+T淋巴细胞检测

淋巴瘤(脑部淋巴瘤或B细胞非霍奇金淋巴瘤)

常见机会性感染的诊治与预防

4．合并结核分枝杆菌感染者

定义病毒学失败及需要改变ART方案的最佳阈值仍存在争议

（三）非结核分枝杆菌感染

艾滋病患者结核病的治疗原则与非艾滋病患者相同，抗结核药物使用时应注意与抗病毒药物之间的相互作用及配伍禁忌。

临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状

对HIV/AIDS患者的配偶、性接触者、HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者、HIV/AIDS患者所生的子女，进行医学检查和HIV的检测，为他们提供相应的咨询服务。

及早控制病毒复制，有利于维持或重建免疫功能，从而延迟疾病的进展

如患者经HAART使CD4+T淋巴细胞数增加到﹥100/mm3并持续≥3个月时，可停止预防用药。;流行病学;病原学特征;发病机理;病原学特征;病原学特征;病原学特征;病原学特征;病原学特征;病原学特征;发病机理;病原学特征;病原学特征;实验室检查;CD4+T淋巴细胞数（/mm3）

（HLA-

（1）剖宫产分娩择期剖宫产可降低母婴传播机率，但急诊剖宫产对预防艾滋病母婴传播没有明显作用，效果与阴道分娩相当。

若患者对该药不能耐受，替代药品有氨苯砜。

患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。

AZT+3TC+LPV/r

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停止使用d4T,因为有明确的代谢毒副反应。

HIV耐药结果阴性

WHO临床III期：中度疾病期(2)

（2）单纯母乳喂养（具有下列情况之一，可以采用单纯母乳喂养）

c.

HAART治疗6个月内或病毒载量抑制不理想或需调整治疗方案时病毒载量的检测频率需根据患者的具体情况由临床医生决定。

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肝毒性、胃肠反应、过敏反应、视力障碍、视野缩小

不依从导致更换治疗方案

目前常用的CD4+T淋巴细胞亚群检测方法为流式细胞术

实验室检查：CD4+T淋巴细胞检测

分枝DNA信号放大系统（bDNA）

当前我国的AIDS流行有四大特点

WHO对于病毒学失败、免疫学失败和临床失败（成人和青少年）的定义;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查：病毒载量测定;实验室检查：病毒载量测定;HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；

AZT或d4T+3TC+LPV/RTV

我国以HIV-1为主要流行株，已发现的有A、B、B’、C、D、E、F和G8个亚型，还有不同流行重组型

HIV-2的生物学特性与HIV-1相似，但其传染性较低，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。

1987年首先开始使用核苷类药物抗HIV治疗。

如果进行HAART治疗，CD4+T淋巴细胞在病程的不同阶段可有不同程度的增加

HIV职业暴露后处理

基于TDF+3TC(或FTC的一线方案失败后,采用AZT+3TC作为二线方案中的NRTI主要药物

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。

（5）血乳酸脱氢酶常升高

（一）抗反转录病毒药物干预

由于一线ART应首选基于NNRTI的方案，因此，基于PI的方案被推荐用于二线治疗

对于已确定的HIV感染孕妇，主动提供艾滋病检测咨询（PITC），使其认识到HIV感染的危害，强调妊娠、分娩和产后哺乳有将HIV传染给胎婴儿的危险。

(7)反复发