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常见消化道肿瘤

益阳市第一中医医院肿瘤科黄向春食管癌食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状。本病是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。全世界每年食管癌新发病例约３１．０４万，而我国占１６．７２万。病因:(1)亚硝胺类化合物和真菌毒素(食用的酸菜和腌菜)(2)食管损伤、食管疾病,流行病学调查发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯(3)营养不良和微量元素缺乏(4)遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象临床表现早期症状:１．咽下梗噎感最多见２．胸骨后和剑突下疼痛较多见３．食物滞留感和异物感后期症状:１．咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现体征:早期体征可缺如。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等诊断:通过详细的病史询问、症状分析和实验室检查(胃镜及食管吞钡检查)，确诊一般无困难。

治疗一般对较早期病变宜采用手术治疗(手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达到根治效果)对较晚期病变，且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌证者，可行放射治疗及内窥镜下局部化疗、食管狭窄扩张术及支架放置术（上述

内窥镜下治疗我科均已开展）预防改变不良饮食习惯，不吃霉变食物，少吃或不吃酸菜和腌菜。改良水质，减少饮水中亚硝酸盐含量应用中西药物和维生素B2积极治疗食管炎、

食管白斑、贲门失弛缓症、食管憩室等与食管癌发生相关的疾病易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识胃癌我国的常见肿瘤之一,居消化道肿瘤死亡原因的第一位,多发于中年后.病因:(1)饮食因素,饮食致癌因素为经常食用烟熏、烤炙食品（含苯并芘）或腌渍食品、酸菜（含Ｎ-亚硝基化合物）(2)遗传和环境因素(3)其他疾病因素:胃溃疡,慢性萎缩性胃炎,胃息肉,胃粘膜的肠上皮化生临床表现:早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期（一）早期表现:上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：①既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效；②既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律改变，且程度日趋加重。（二）晚期表现:浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，可出现梗阻症状,腹部还可扪及肿块,癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。诊断:电子胃镜检查和活检是胃癌诊断的主要手段治疗（一）手术治疗:手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，它可结合化疗及术中放射治疗（二）化学疗法（三）内窥镜治疗:对于不能进行手术的病例，为了缓解狭窄、出血等症状可采用内窥镜进行姑息治疗及进行局部化疗（该内窥镜下治疗我科已开展）结肠癌结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国发病率呈上升趋势.病因:(1)饮食,尤其高脂肪饮食(2)其它疾病因素:大肠腺瘤,慢性结肠炎症(3)遗传和环境因素临床表现:因癌瘤的类型及部位而不同，除腹部不适及腹痛外，右侧结肠癌以全身症状、贫血及腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌则以肠腔梗阻、排便紊乱（便秘或腹泻）为显著症状。直肠癌则以排便习惯改变（次数增多），粪便带血及粘液为突出现象。诊断:直肠或乙状结肠镜直视下钳取肿块活组织切片检查，可确定诊断。治疗（一）手术治疗:结肠及直肠癌仍以手术切除为主要治疗方法，但因手术时多已有广泛淋巴结或门脉系统的扩散，只能做姑息性手术，如病变近端的结肠造瘘术。（二）化学疗法:多为术中及术后化疗（三）内窥镜治疗:早期黏膜层癌可采用内镜下癌肿黏膜切除术,对于不能进行手术的病例，为了缓解狭窄,可内镜下放置扩张金属支架（该内窥镜下治疗我科已开展）预防控