《康复评定技术》实训二、三、人体反射的评定课件.pptVIP

第二章人体反射和形态

评定技术;第一节人体反射评定技术;第一节人体反射评定技术;;1.屈肌收缩反射;3.交叉性伸展反射Ⅰ;5.抓握放射;二、脑干（张力性）水平反射;前庭外侧核→红核;1.非对称性紧张性颈反射;2.对称性紧张性颈反射Ⅰ;4.仰卧位对称性紧张性迷路反射;5.俯卧位对称性紧张性迷路反射;7.阳性支持反射;8.阴性支持反射;调正反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质。;(一)调正反应;2.身体调正反射(躯干旋转调整反应);检查方法：被检者睁眼，呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位，检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右各个方向倾斜。

反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位。

出现时间：出生~2m。

消失时间：终生存在。;11.两栖动物反应;（二）自动运动反应

1.拥抱反射;3.保护性伸展反应;四、大脑皮质水平反应;大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有效作用;1-2.平衡反应——①倾斜反应

检查方法：被检者于平衡板或体操球上呈仰卧位、俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位，通过倾斜平衡板或移动体操球来改变身体重心。

反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起（上斜）的一侧躯干向上弯曲，同侧上、下肢伸展并外展；对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸展反应。

出现时间：俯卧位，出生后6m；

仰卧位和坐位，出生后7~8m；

膝手卧位，出生后9~12m；

站立位，出生后12~21m。

消失时间：终生存在。;3.平衡反应——②姿势固定

检查方法：被检者呈坐位、膝手卧位、跪位或站立位，通过外力（检查者推患者躯干或将上肢向一侧牵拉）或随意运动来改变重心与支持面的位置关系。

反应：推被检者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧上、下肢伸展、外展；对侧可见保护性伸展反应。牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。

出现时间：坐位，出生后7~8m；

膝手卧位，出生后9~12m；

跪位，15m；

站立位，出生后12~21m。

消失时间：终生存在。;4.平衡反应——③迈步及跳跃反应;5.足背伸???衡反应;五、其他常用的神经反射;;（1）腹壁反射;①正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩，脐向腹壁侧移动。

②上部反射消失见于T7~8脊髓节段病损，中部反射消失见于T9~10脊髓节段病损，下部反射消失见于T11~12脊髓节段病。

③双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。

④一侧腹壁消失见于同侧锥体束病损或脊髓反射中枢障碍。

⑤老年人、肥胖患者、经产妇，可见两侧腹壁反射的减弱或消失。;（2）肛门反射;2.深反射（腱反射）;（1）肱二头肌反射;（2）膝腱反射;

减弱或消失：表示反射弧抑制或中断。一般深反射减弱或消失是下运动神经元损害瘫痪的一个重要体征。多为器质性病变如周围性瘫痪、末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等所致；

深反射亢进：反射中枢以上部位的损害（皮质运动区损害、椎体束病变）引起深反射亢进。因此，深反射亢进是上运动神经元损害的重要体征。多见于脑出血、脑梗死、脑肿瘤等，这是由于脊髓反射弧因失去上运动神经元的抑制而呈释放现象。

上运动神经元损害可因中枢的抑制释放而反射增强，亦可因超限制而致反射消失。;;常用的病理反射检查方法;（1）霍夫曼征（Hoffmann征）;（2）巴彬斯基征（Babinski征）;临床意义：阳性表现均同Babinski征。;六、检查注意事项;