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古代中医的外科手术（二）

医学，是保卫人类健康的科学，是人类与疾病进行斗争的武器。

在古代，医学的兴衰，有时能关系到一个民族、一个国家的兴衰。从

中国古代医学发展史看，我们的祖先们凭着无比的聪明与才智，在医

学上取得了辉煌的成就，在世界医学史上占有崇高的地位。这里谈的，

是中国古代医学中，外科手术方面取得的成就。

中国古代医学中的外科，早在三千年前就有了萌芽。《周礼》中

所记载的“疡医”，主治的范围是肿疡、溃疡、刀伤和骨折等。利用

刀子、剪子、针线等医疗器械进行切除、缝合等治疗的外科手段之一

——手术，在中国也有着悠久的历史。

最早用于外科手术的器械是锐利的石片，它们或是自然形成，或

是经人工磨制，用于取出各种异物，放血，切开脓肿及划痕等手术。

到青铜器时代，人们已开始使用金属制造成的刀、锯、锉和许多其它

外科手术器械。马王堆出土的《五十二病方》，公认是较《黄帝内经》

为早的医学作品，里面已提到用刀割治内痔的手术。《黄帝内经》中

记载的九针之二——“铍针”和“锋针”，主要是用于外科手术。铍

针针身像剑，两面有刃，多用于切破脓肿排脓；锋针针身圆润，针尖

呈三棱形，有锋刃，多用于放血治疗。战国时期著名的医学家扁鹊，

就曾为病人施行过手术。

但是，进行外科手术，除了要求具备先进的器械外，还必须具备

一些必不可少的条件，诸如手术前进行麻醉，使病人减轻痛苦，以使

手术能顺利进行；手术后，对创口的止血、消毒、镇痛、保护等等。

汉代以前，还不充分具备这些条件。因而手术的施行只是零星的，并

不普及。汉代以后，情况就大不一样了。

首先是东汉名医华佗发明并使用了麻醉药——麻沸散。《后汉

书·方术列传》载：华佗对于“疾发结于内，针药所不能及者，乃令先

以酒服麻沸散，既醉无所觉”，然后对病人施行手术。华佗的麻醉术

曾先后传到朝鲜、日本、摩洛哥等地。著名的美国医学史家拉瓦尔

（Lawall）在《世界药学史》中这样说：“阿拉伯人使用麻醉剂，可

能是由中国传去的，因为中国名医华佗最精于此术。”欧洲、美洲的

医学界，直到十九世纪初期，才出现全身麻醉法，比起华佗的发明，

已落后一千六百多年了。元代危亦林《世医得救方》记载的麻醉药物

有蔓陀罗、乌头等，还论述了使用方法，指出应按患者的年龄、体质、

出血情况决定剂量。这些要求与现代医学运用麻醉药的原则基本相同。

麻醉药发明后，历代医学家在实践的基础上不断加以改进，创造出多

种麻醉药，如喷剂的“茴香散”，煎汤熏洗的“代痛散”等等。

其次是手术后，促进伤口愈合的医疗方法不断完善。古代医生使

用的消毒法有净水（煎熬过）洗涤、以火烧灼、施以药物等；止血法

有胎发烧灰止血，象牙研末止血，烧热的金属用具烙灼出血部位等。

止血消毒后所使用的外敷药，也很讲究。外敷所用的膏药，都经过煎

熬（等于高温消毒）而制成。用这种膏药把外部伤口封闭、保护起来，

膏药中含有一些局部麻醉药和消毒药，具有镇痛、消炎，促进生肌的

作用；同时又可以防止外界的其他病源体的侵入，并能避免因运动给

伤口造成的机械损伤。南齐人龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》，是我国现

存最早的外科专书。书中列有处方140余个，分别具有止血、止痛、

收敛、镇静、解毒等功用。

由于具备了以上与外科手术密切相关的医疗条件，外科手术在汉

代以后就有了长足的进展，对许多药物力不能及的疾患，手术都取得

了可喜的成功。

兹略举数例：

一、剖腹术：切开腹部，抽割溃疡积聚。若病在肠胃，则将肠胃

截断，除去疾秽之外，经过洗涤，然后缝合，在伤口上敷以“神膏”，

四、五日伤口即可合拢，一月左右可完全平复。据史籍记载，此项手

术最早是华佗施行的。因此，华佗被誉为世界上首创开腹手术的医学

家。

二、断肠缝合术、血管结扎术：隋太医博士巢元方《诸病源候论》

记：对为刀、枪、戈、矛所伤，若“肠两头见者，可速续之”。方法

是：“先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血，涂其际，勿令气泄，即

推内（纳）之”；对肠系膜之类脂肪突出伤口者，“以生丝缕系绝其

血脉，当令一宿，乃可截之，勿闭其口，膏稍导之”。

三、鼻息肉截除术：鼻息肉由肺气不清、风湿郁滞而成，于鼻内

结肉如石榴子，渐大下垂，闭塞孔窍，使气不得宣通。截除鼻息肉的

方法是：先用茴香散吹鼻孔两次，使局部麻醉；然后用细铜筷两根，

筷头钻一小孔，用丝线穿孔，把两筷连结起来，使相离五分左右，把

连结的两筷插入鼻孔，将丝线套住息肉根，再把铜筷绞紧，向外一拉，

鼻息肉就截断了。