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临床医学综述范文：溃疡性结肠炎与肠道细菌研究进展

临床医学综述范文：溃疡性结肠炎与肠道细菌研究进展

【关键词】溃疡性结肠炎

【摘要】溃疡性结肠炎（UQ是一种慢性非特异性的炎症性肠病，其病

因和发病机制尚不明确。目前多认为是由多种因素共同作用的结果，主要包括

感染、免疫、遗传、精神及心理等因素，其中感染因素在UC起病中发挥重要

作用，已在多项研究中得到证实。近年来，关于各种肠道病原微生物在UC中

的损伤机制及其引起的一系列免疫学、微生态学、病理生理等方面的变化出现

了研究和报道，同时由于微生态制剂在肠道免疫调节、控制炎症反应等方面的

优点已大量用于治疗UC本文就溃疡性结肠炎与肠道菌群紊乱研究进展以及微

生态制剂治疗U*述如下。

关键词溃疡性结肠炎细菌微生态制剂

溃疡性结肠炎（UC是一种病因不十分明确的慢性非特异性肠道炎性疾

病。现在研究认为该疾病是由多种因素作用的结果，包括：基因易感性、肠道

细菌作用、自身免疫失衡、环境因素等。近年来针对UC

的病因、发病机制的研究，以及临床治疗均越来越重视肠道细菌及其他病原体

在其间所起的作用。

1肠道病原体与UC发病的相关性

感染因素一直被认为是UC的主要致病因素，虽尚未被证实，但许多研究

均表明细菌是UC的始发因素，在无菌动物模式中不能诱发与UC类似的炎症

[1-4];改变宿主肠道内菌群分布即可改变其肠道粘膜的炎症反应和免疫反应

过程[5〜7]。

Borody等[8]报道了6例经过挑选的UC病人在经过2周的抗炎治疗后，

即停用一切抗炎治疗改用健康人肠道菌群灌注疗法至少5

年，分别停用1〜13年后，该6例患者都未复发。故推测肠道内多种具有抗

微生物活性的菌群可保护肠道免受病原体入侵，同时正常的肠道细菌可分泌细

菌素抑制病原体的生长[9]。

由于炎性肠疾病（旧D）的症状与典型的肠道感染、Johnes病较相似，

在过去的数十年中，许多病原体都被推测为旧D的病因，例如

沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、耶尔森鼠疫杆菌、组织内阿米巴属及双核

阿米巴属、分枝杆菌属、副结核杆菌属等[10〜13]。但

是，没有一种病原体可被持续发现或单独证实。使用经典的粪标本肠道菌培养

法来分析肠道菌群已超过15年了，然而，只有10%-40%力道细菌可用这种方

法被鉴别出来。近年随着RT-PCR原位荧光杂交、PCR单链构象多态性分析技

术（SSCP及其他基因片段分析技术的发展，可更加精确地分析肠道菌群的组

成和变化。Ott等用SSCPK术发

现在UU口CD的患者中，肠道细菌的多样性较正常对照人群明显增高[13]，

但仍需做进一步研究以明确该种变化是原发性还是继发性

的。Fite等用RT-PC眼术发现UC患者的肠粘膜活检标本中100%t脱硫弧菌属

的脱硫菌（SRB[4],SRB大肠中将硫酸盐转化成硫化物，后者对结肠上皮有细

胞毒作用，而用常规细菌鉴别法，大约有92%U（B者和52%IF炎症性肠病患

者的粘膜活检组织中发现SRB[15]。

附送:

临床医师医院实习周记

临床医师医院实习周记

风湿科

实习第7周，风湿科。一个据说一群医生打魔兽的科室。。。这周是比

较凄惨的一周，清明节值班就算了，周

六、周天还连续值班，实在是累。

本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人，但是一看却发现，一

堆重病号，比其他科还多。而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿

性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、MCTD白塞病，硬皮病。这些

的风湿性疾病很多都是全身性疾病，导致全身性损害，病人就病情比较严重。

甚至很多疾病都是第一次见，如MCTD白塞病，硬皮病。。。

风湿科又是一个讨厌的科室，和内分泌一样，要测血糖，但还好，不会

像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原发的糖尿病，而是因为风湿性疾

病治疗过程中需使用大量激素，需要检测血糖，还有很多的类固醇性糖尿病。

周一，来了一个MCTD］病人，主任让我去问下病史，糟糕，书本没讲这

个病呀，也不清楚这个病大概是什么情况，没办法硬着头皮过去问下，患者主

诉：医生，我手怎么又变白、又变紫、又变红。OK

明白了，