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眼科学

第2章眼科学基础

第一节．眼的组织解剖

一、眼球：1.眼球壁：

1）外层，纤维层。

A．角膜：角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

B．巩膜：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。

C．角膜缘：内眼手术标志

D．前房角：Schwalbe线、小梁网、schlemm管、巩膜突、睫状带、虹膜根部。

2）中层，葡萄膜。富含血管和黑色素

A．虹膜：前面的基质层和后面的色素上皮层组成，副交感神经缩瞳，交感神经扩

瞳。

B．睫状体：前1/3厚称睫状冠，后2/3薄称睫状体扁平部。

C．脉络膜：3层血管走行，两膜之间。

3）内层，视网膜。黄斑（黄色素，视觉最敏锐）视乳头（位于黄斑鼻侧，有中央

动静脉通过。感觉层为：视锥视杆层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层。

2.眼球内容物

1）房水2）晶状体3）玻璃体

二、眼眶及眼附属器：视神经孔（视神经、眼动脉、交感神经纤维）；眶下裂（眶下神经、

眶下静脉）；眼脸（由外向内：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层）；结

膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）；泪器（泪腺：外分泌腺、浆液、开口于外侧穹窿

结膜、副泪腺；泪道：上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管）；眼外肌(上下内直

肌下斜肌由动眼神经支配起自总键环、上斜肌由滑车神经支配起自蝶骨旁骨膜处、

外直肌由外展神经支配。内外直肌只有内转外转作用，上下直肌有上下转动作用，

直肌（上下直肌）有内转作用，斜肌有外转作用，上方肌有内旋作用，下方肌有外

旋作用

三、视路：

1．视神经2.视交叉3.视术4.外侧膝状体5,视放射6.视皮质

四、眼部血管和神经

1.颈内动脉分支：

1）眼动脉：分支：

A视网膜中央动脉：视网膜内层

B泪腺动脉：泪腺

C睫状后短动脉

D睫状后长动脉

E肌动脉

F眶上动脉

G鼻梁动脉

2.颈外动脉分支.：面动脉的内眦动脉

颞浅动脉、眶下动脉

第三节眼的生理生化及代谢

一．泪膜：脂质层（睑板腺分泌）水液层（泪腺和副泪腺分泌）黏蛋白层（眼

表上皮细胞和杯状细胞分泌）

作用：润滑、供氧、冲洗、保持眼球光学特性、抵御外界异物和微生物。

二．角膜：屈光和再生

三．虹膜睫状体：虹膜作用为调节光线进入大小；睫状体作用1）睫状上皮细

胞分泌和睫状突的超滤过、弥散形成房水2）睫状肌舒缩、通过晶状体调

节作用。此外还有房水外流作用。

四．房水：维持组织内代谢。循环途径：睫状体产生→后房→瞳孔→前房→小

梁网→schlemm管→集液管和房水静脉→巩膜睫状体前静脉→回流至血

液循环。

五．脉络膜：血供丰富：温度调节作用；色素丰富：暗房和遮光作用。

六．晶状体：屈光

七．玻璃体：屈光；支持、减震、代谢。

八．视网膜：三级神经元传递：视锥感强光和色觉、视杆感弱光和无色觉。黄

斑处视锥细胞集中黄斑中央凹处只有视锥细胞

第三章眼部检查

第一节．眼部主要症状

一、视力障碍：

1、一过性视力障碍：视乳头水肿、一过性缺血发作、癔病、过度疲劳、偏头

痛

2、突然视力下降、无眼痛：视网膜动静脉阻塞、视网膜脱落、视神经炎、视

神经缺血病变、玻璃体积血

3、逐渐视力下降、无眼痛：白内障、屈光不正、原发性开角型青光眼、慢性

视网膜疾病。

4、突然视力下降伴眼痛：急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎、眼内炎。

5、视力下降但眼底正常