医学教程 常见影像学检查技术在胸部疾病中的应用.pptVIP

较小的病灶或复杂骨胳的病灶由于重叠结构的掩盖，X线平片可能难于显示或显示不清尚不能清楚显示肺部微小和隐匿部位（如脊柱旁沟的肺内）病灶，也不能完全显示气管或支气管内的某些病变，必须用特殊摄影或造影检查才能显示X线检查发现胸部异常改变，在明确发生改变的原因及了解病变细节方面有一定局限性X线检查缺点X光片显示前上纵隔增宽，需进一步检查增强CT及MRI均显示病变为胸内甲状腺肿X线计算机体层成像（CT）CT的发展史1972年Hounsfield第一台CT1974年全身CT问世1985年滑环问世，单向连续扫描实现1989年螺旋扫描CT问世1992年双层螺旋推出，多层螺旋的先驱1998年四家公司同时推出多（四）层螺旋2000年8层螺旋2002年16层2004年64层2005年双源CT256层，640层，？？胸部CT检查适应症肺部疾病（肿瘤、结核、肺炎等）纵隔（包括心脏、大血管）病变胸腔病变胸部骨骼及软组织病变（外伤、肿瘤、炎症等）CT检查优点CT对组织的密度分辨率较高，且为横断面扫描，可直接观察到病变本身，避免了重叠结构的影响CT检查易于发现胸部病变和显示病变特征，可用于X线胸片诊断困难的病变的检查应用增强扫描、动态扫描以了解病变的血供情况，提高了肿瘤的发现率和确诊率可显示心影后及后肋隔角等处隐匿性病灶，减少漏诊，提高病变检出率CT图像可以任意角度进行二维、三维重建，更加清晰显示病变特点及与周围结构关系CT扫描可观察肿瘤的部位、大小、数目、形态，肿瘤内出血、坏死、囊变、钙化，肿瘤周围组织水肿以及注射造影剂后的强化等多方面情况从而对肿瘤作出定位和定性诊断多层CT的低剂量扫描可用于肺癌的普查

（一）普通CT扫描平扫、增强（强化）、造影（CTA）（二）高分辨力扫描（三）CT新技术图像后处理仿真内镜功能：模拟内镜检查CT检查技术横断面图像，无重叠影响，准确显示胸部细微结构准确显示病变特征右肺周围型肺癌CT图像准确显示病变特征，包括短细毛刺、分叶、胸膜牵拉，气管中断等，提供信息明显多于常规胸片高分辨率肺CT清晰显示肺部细微结构及病变小叶动脉小叶静脉小叶间隔叶间裂重建技术MPRCPRMIPVRT仿真内窥镜（VE）任意角度进行二维、三维重建肺结节评估气管占位（VE）支扩合并感染(MinIP)MPR的优点

⑴图像质量高。螺旋CT获得的是连续无间隔的容积数据，⑵应用范围大。螺旋CT扫描速度快，扫描时间短，可在一次屏气状态完成数据的采集，因此可以消除因呼吸运动引起的伪影，在胸部能形成有价值的MPR图像。

⑶快速重建，快速显示。MPR包括横断面、冠状面、矢状面、任意斜面及曲面重组成像，能多方位、多角度地显示解剖结构给形态。常规剂量（2.8mSv）超低剂量（0.28mSv）超低剂量情况下，图像噪声增加，仍然清晰显示肺内小结节胸部低剂量成像CT技术的必威体育精装版进展：能谱CT能谱CT不同物质对于不同能量的Ｘ线的吸收特征是不同的不同keV的单能量图像非kVp（电压）40-140keV的101个单能量图像成像基础“能”“谱”能谱CT单光子成像能谱分析MARS技术能谱物质分离组织结构分辨能力明显提高发现常规CT不能发现的小病灶、早期病灶判定组织特性分辨病变的良恶性实现肿瘤组织的定性、定级分析……CT扫描易受到某些脏器生理活动的影响，如呼吸运动、心脏搏动等，形成伪影，影响观察??对空腔脏器的病变，如食管，由于壁薄，再加呼吸道内气体、消化液和食物残渣的影响，给诊断带来困难，尤其对早期的肿瘤，发现更难对于较小病灶，由于存在部分容积效应，容易漏诊对于某些与正常组织密度相等（或相近）、强化程度不明显的肿瘤，往往难以诊断有些部位的病变容易受周围组织（如骨骼）产生的伪影影响，有些肿瘤手术后常留下金属异物，亦产生伪迹，影响观察检查费用相对较贵，辐射剂量相对高CT检查缺点查磁共振成像*常见胸部影像学检查技术的选择及其临床应用随着影像诊断方法的不断发展，充分了解、掌握各种影像检查适用范围、价值本着有效、安全、经济、简便的原则，提出影像检查的程序，已成为应该掌握的基本知识和日常工作中面临的重耍课题诸多医学成像技术都可用于胸部疾病的诊断，但如何合理利用这些成像技术，做到既经济又省时、既简便又准确．是临床上经常遇到的问题。