乡村医生60个常见的病例诊断总结.pdfVIP

乡村医生60个常见的病例诊断总结

乡村医生60个常见的病例诊断总结

1、低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。-

2、突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。-

3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经

痛、带状疱疹等。-

4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。-

5、左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。-

6、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩

张或支气管内膜结核。-

7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，常提示

过敏性肺炎。-

8、突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。-

9、诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。-

10长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮

鸣音，应警惕肺癌。-

11、心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染

性心内膜炎。-

12、感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。-

13、休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。-

14、诊断高血压病，要排除继发性高血压。-

15、高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。-

16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急

性心肌梗塞。-

17、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。-

18、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失

常，要当心心肌梗塞。-

19、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期

杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。-

20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。

-

21、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考

虑扩张型心肌病。-

22、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬

化。-

23、老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。-

24、肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可

能。-

25、高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。-

26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。-

27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。

-

28、中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心

胃癌。-

29、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。-

30、肝病患者一旦出现神志改变，要注意肝性昏迷早期表现。-

31、发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。-

32、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。-

33、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急

性心肌梗塞。-

34、进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。-

35、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫

病的特征。-

36、上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，

前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。-

37、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心宫外孕。-

38、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。-

39、咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想

到急性肾炎的可能。-

40、无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。-

41、发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。-

42、女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感

染。-

43、男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。-

44、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿

毒症。-

45、身体异常高、矮、胖、瘦都应想到内分沁病。-

46、食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲亢。-

47、原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，应注意检查

甲状腺及功能测定。-

48、食欲减退，怕冷，心率