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七大造影项目操作规范大全

食管钡餐造影

适应症

（一）主要适应证

1、食管良、恶性肿瘤。

2、食管异物有误吞异物史，造成吞咽不适或疼痛者。

3、腐蚀性食管炎误食强酸、强碱后。

4、食管憩室及憩室炎。

5、结缔组织疾病硬皮病、皮肌炎。

6、食管创伤、破裂。

（二）一般适应证

1、食管静脉曲张。

2、食管瘘食管气管瘘、食管纵隔瘘。

3、食管运动紊乱症。

4、纵隔肿块（肿瘤、炎性）了解肿块与食管关系，帮助病变定

位与定性。

5、感染性食管炎念珠菌感染。

禁忌证

1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者。

2、有严重食管瘘症状伴有纵膈炎症或纵膈脓肿者。

并发症

稀钡剂经会厌或内瘘进入呼吸道，量多时可引起窒息或呼吸道继

发感染。

器械准备

电视透视、自动控制曝光条件及点片装置的X线机，能使检查方

便，图象清晰。

药物准备

1、产气剂（粉剂）作为食管双对比造影时用。

2、低张药山莨菪碱20mg，作为食管双对比造影时用。

3、硫酸钡制剂

（1）、浸钡糊的棉絮片：检查食管异物、鱼刺时用。

（2）、钡糊剂：帮助心脏、纵隔肿块作诊断时用。

（3）、1.4~1.5g/ml双对比造影用细颗粒型（1号）硫酸钡混悬

液或2.5g/ml双对比造影用颗粒不匀型（3号）硫酸钡混悬液，作食

管双对比造影时用。

病人准备和注意事项

1、临床提示为食管胃连接区病变，如返流性食管炎、食管贲门癌、

食管裂孔疝、食管下段先天性异常（蹼、膈）时须作包括胃底贲门区

在内的上胃肠道造影检查，而不应单作食管造影检查，以免漏诊。

2、食管下段病变伴有食管梗阻临床表现时，以空腹检查为好，检

查前应禁食。

3、如无食管梗阻情况，食管检查一般不须作准备（禁食），但亦

不宜于进食后立即检查，以免食物残渣附着在食管粘膜上造成假象而

误诊。

4、根据不同临床表现（有无梗阻、梗阻程度）及不同的检查目的

（诊断食管自身病变、协助诊断食管外病变）选用合适的造影剂和剂

型及采用不同的检查方法。

5、已经确诊为晚期食管癌或重度贲门失弛缓症者，且伴有严重的

食管梗阻症状（呕吐）时，不应重复检查。

检查方法与技术

食管造影前都应作常规胸透，特别是在要注意纵隔形态及其邻近

器官（心脏、胸主动脉）情况。对食管异物检查前更应作颈、胸部透

视，观察有无不透光异物存在。

1、食管单对比造影检查病人口含造影剂（钡糊剂、浸钡棉絮或

碘剂），于站立右前斜位（将食管置于脊柱前、心影后），透视下嘱

其咽下口中造影剂，自上而下进行跟踪观察食管逐段被充盈扩张、收

缩排空（粘膜相）及静止弛张状态情况，直至造影剂经贲门口入胃；

再于左前斜位（必要时加正位）进行观察。

2、食管双对比造影检查（以低张法为好）肌注山莨菪碱

20mg,10min后，先吞服产气剂（粉剂）。病人取右前斜位立于检查

床前，连续大口吞服高浓度双对比钡混悬液，即刻摄取点片（连续曝

光更好），此法可使食管扩张满意，食管粘膜涂钡均匀，对食管粘膜

浅表病变显示有利。

3、如不用低张或产气剂时，也可采用捍鼻吞钡（吞钡同时，以手

捏住鼻孔）或使用带侧孔的吸管吸钡（病人吸钡时，可同时从侧孔吸

入空气），但效果均不如低张法理想。

摄片要求

一般情况下，食管钡剂造影检查在电视监视屏上显示极为清晰，

并不必要摄片，但如发现异常，或观察不满意时，则必须摄取局部点

片。

1、多相点片（充盈、半充盈及粘膜相）无论是单对比或双对比

造影检查都要求摄取食管扩张时的充盈相及食管收缩时的粘膜相，才

有利于发现管壁的轻度舒张受限，轮廓改变，确定管腔的充盈缺损以

及食管粘膜的细微变化。

2、多轴位观察摄片为正确反映食管病变的全貌，食管造影检查

还必须摄取多轴位点片。

3、立、卧位点片食管造影通常处在立位下进行与摄片，但有时

钡液通过过快，则可改取卧位，甚至头低位，使钡