国家基本药物(中成药)临床合理用药.pptx

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?国家基本药物目录（2018年版）经国务院医改领导小组审核，报请国务院常务会议审议通过，已正式印发，自2018年11月1日起施行。

?2018年版目录增加了品种数量，由原来的520种增加到685种，其中西药417种、中成药268种（含民族药），685种药品涉及剂型1110余个、规格1810余个，继续坚持中西药并重，增加了功能主治范围，覆盖更多中医临床症候。;

主要内容

·内科用药

·1、解表剂

·2、泻下剂

·3、清热剂

·4、温里剂

·5、化痰、止咳、平喘剂

·6、开窍剂

?7、扶正剂

·8、安神剂;

主要内容

?19、活血化瘀剂

?妇科用药

?20、理血剂

?21、清热剂

?22、扶正剂

?23、散结剂

?眼科用药

?24、清热剂

?25、扶正剂

?耳鼻喉科用药

?26、耳病;

?解表剂是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药，解表剂分为辛温解表、辛凉解表、清热解毒、表里双解和扶正解表五大类。临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。

?临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。;

?1.辛温解表

适用于外感风寒表证。症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。例如感冒清热颗粒（胶囊）、九味羌活丸（颗粒）、正柴胡饮颗粒。;

?九味羌活汤来源于《此事难知》中张元素方，本方配伍特点有

二：一是升散药和清热药的结合运用。“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”；

二是体现了“分经论治”的思想。原书服法中强调“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”明示本方药备六经，通治四时，运用当灵活权变，不可执一，对后世颇有启迪。;

?2.辛凉解表

适用于外感风热证。症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳??、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等。例如银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）、金花清感颗粒、柴胡注射液、芎菊上清丸（颗粒、片）、牛黄清感胶囊、祖卡木颗粒、复方银花解毒颗粒。;

?3.清热解毒

适用于风温肺热病热在肺卫证，症见发热，咽痛或乳蛾红肿，流涕，咳嗽，咯痰，头痛，口渴等。例如金叶败毒颗粒。

?4.表里双解

适用于外有表邪，里有实积之证。既有表寒或表热的症状，又有里实表现。例如防风通圣丸（颗粒）。;

?5.扶正解表

适用于正气虚弱复感外邪而致的表证。可根据气血阴阳虚损的不同有所区别。气虚感冒者症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等。例如玉屏风颗粒。;

?注意事项：

（1）服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；

（2）解表取汗，以遍身持续微汗为最佳。若汗出不彻，则病邪不解；汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变；

（3）汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；

（4）服用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息；

（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。;

?润肠通便

适用于肠燥津亏、大便秘结证。症见大便干结、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑实等。例如麻仁润肠丸（软胶囊）。;

?清热剂是以银花、连翘、板兰根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草等药物为主组成，具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用，用以治疗里热证的中成药。清热剂分为清热泻火（清气分热）、清热解毒、清热祛暑、清热利湿、清脏腑热等五类。临床以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。

?临床可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者。;

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