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医疗安全质量自查报告（5篇）

医疗安全质量自查报告第1篇

我们是医务工，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业

的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做

起。也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结

如:

（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人

6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写

的学习.改正不足.字写的不好,要练字.

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、

肾功能、和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前

小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和

死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

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（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医

院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代

注意事项。

(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生

法的学习。

(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.

回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或

不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，

从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要

医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，

只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无

论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免

医疗事故的发生.。

医疗安全质量自查报告第2篇

为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的

医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，

我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念

和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断

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查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理

念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体

落实到临床的每项工作中。

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质

量和医疗安全。

2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细

的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做

到床边交班

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重

患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、

特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊

患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。

6、落实会诊制度的执行。

7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。

8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专

科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。

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9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意

见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错

误。

10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面

的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上

季度学习计划落实情况。

11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗

的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和

提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度