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泌尿外科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(肾脏嗜铬细胞瘤病例报告)--第1页
泌尿外科晋升副高（正高）职称病例分析专
题报告
（2023年度）
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2023年**月**日
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泌尿外科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(肾脏嗜铬细胞瘤病例报告)--第1页
泌尿外科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(肾脏嗜铬细胞瘤病例报告)--第2页
肾脏嗜铬细胞瘤病例报告
患者，女，42岁，主因右侧腰腹痛10d门诊拟诊为
右肾癌于2015年6月13日收入院。患者10d前无明显
诱因出现右侧腰腹部疼痛，呈酸痛不适。
于外院行B超检查示：右肾积水，光带分离1.6cm，
右侧输尿管上段扩张，中腹部CT检查示(图1)：右肾上
极-肾门区不规则囊实性混杂密度影，大小约5cm×2cm，
边界欠清晰，与肾脏关系紧密，呈不均匀中度强化，实性
部分强化均匀；诊断为右肾占位，考虑肾癌可能，右肾积
水。当地予以抗炎治疗，右侧腰部酸痛症状无明显好转。
入院后行肾脏MRI检查(图2)示：右肾上极-肾门区
不规则囊实性混杂信号影，大小约5.3cm×2.6cm，诊
断为右肾上极-肾门区占位性病变(肾癌可能性大)。
进一步完善术前准备，术前血压130/80mmHg，于2015
年6月19日全麻下拟行腹腔镜下右肾癌根治术。在游离
肾门过程中，触及瘤体后患者血压升至260/160mmHg，
暂时停止手术操作，给予酚妥拉明降压、补液扩容，血压
降至140/90mmHg，考虑嗜铬细胞瘤可能。后仔细操作，
避免触及瘤体，但术中仍反复出现3次上述情况。术后打
开肾包膜，见肿瘤位于肾中部实质内，突出肾包膜，呈暗
黄色。患侧肾上腺及脊柱旁无异常发现。
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泌尿外科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(肾脏嗜铬细胞瘤病例报告)--第2页
泌尿外科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(肾脏嗜铬细胞瘤病例报告)--第3页
术后病理示：肾及周围脂肪，10cm×7cm×5cm，
剖开切面见结节样肿物数枚，直径0.6～4.0cm，上附输
尿管一段，似被肿物累及，考虑为肾细胞癌，待免疫组化
进一步诊断。后肿瘤组织免疫组化结果示：EMA(-)，RCC(-)，
CD10(-)，Vimentin(-)，CK7(-)，E-cadherin(-)，CD117(-)，
CD56(＋)，Syn(＋)，CgA(＋)，Ki-67(＋1%，局部5%)，
S100(间质细胞＋)，结合HE切片，符合肾脏副神经节瘤/
嗜铬细胞瘤诊断，肿瘤局部大片坏死出血。
术后随访5个月，患者血压平稳，维持在正常范围，
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