2023肿瘤病理分期TNM分期.pdfVIP

2023肿瘤病理分期.TNM分期

肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。

在临床上，有个头很大的良性肿瘤，也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的

恶性肿瘤，这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别

1.是否发生转移：一般在机体内不发生转移的多为良性肿瘤，除非是在极早期

就被发现的恶性肿瘤，其他都已经在人体内扩散蔓延了。

2.肿瘤的生长速度：生长缓慢得多是良性肿瘤，有些良性肿瘤甚至会自身开始

退化或慢慢停止生长；相反，恶，的中瘤的生长速度则相当迅速。

3.大部分恶性肿瘤没有包膜：在其生长的过程中容易侵犯周边器官形成粘连而

给周围正常组织器官带来影响。

4.两者对身体的影响：良性肿瘤因为呈现膨胀性生长，后期会因为肿瘤太大而

压迫周边的器官让患者感到不适，但多是表现为一些局部的症状；相比起恶性肿

瘤有强大的扩散转移给身体器官带来的破坏力，患者容易出现消瘦、贫血、恶病

质等诸多临床表现，甚至很快危及患者的生命。

病理诊断才是判断肿瘤良恶性的〃金标准〃。在临床上，精确判断肿瘤的良恶性

以及肿瘤的分期，都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断，一般是通过手

术前的穿刺、手术切除的肿块标本，结合免疫组化的指标，来

判断肿瘤的良恶性。

如何定量评估肿瘤病情？

临床上，为方便对肿瘤的规范化治疗，于是就有了肿瘤分期。肿瘤分期是根据

病理诊断结果作为评估依据,并不单纯看肿瘤直观的大小尺寸。肿瘤分期通常来

说是针对恶性B中瘤。

肿瘤的分期有很多种，目前通用的标准是TNM分期。

TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统，也是临床上进行恶性肿

瘤分期的标准方法。

TNM分期方法由法国人PierreDenoix最先在1943年至1952年间提出。随

后，美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分

期标准，1968年第1版《恶性肿瘤INM分类法》手册正式出版。

目前，必威体育精装版更新为第八个版本。

TNM分期里面各个英文数字代号的含义如下：

T:原发肿瘤的范围和大小。（“T〃是肿瘤一词英文Tumor〃的首字母）

TO表示没有证据说明存在原发肿瘤J1-T4表示随着原发灶的肿瘤大小以及对周

TisTx

围组织影响的增加，表示为原位癌、无浸润，表示无法评估原发肿瘤状况。

以肺癌为例：

（

原发肿瘤T）

原发肿瘤不饶评价；或痰支气管灌洗液

Tx找到肿瘤细胞，但影像学或者支气管镜

没有可能是肿播

TO没有原发性肿瘤的证据

Tis原位癌

肿痛量大直径≤3cm,气管镜检查没有累及

叶支气管近端以上位置（即没有累及主

支气管）：

T1

Tia：肿病最大径WICm・

T1b：肿瘤最大径＞1但≤2cm°

T1c：肿瘤最大径＞2但≤3cm.

肝，用√vj或氾1ai寸口以rttι≡j--肿瘤最

大径＞3cm,但47cm;累及主支气管，但

据隆突＜2cm；扩展到肺门的肺不张或

T2

阻塞性肺炎，但不累及全肺

∙

T2a：肿瘤最大径＞3但44cm。

肿瘤最大径＞5但＜7cm,或肿瘤已直接

侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺

上勾痛）、心包;肿瘤位于距隆突2cm

T3

以内的主支气管，但未累及隆突;全肺的

肺不张或阻塞性肺炎;同一肺叶内出现分

散的单个或多个卫星结节。

肝擢大小死范图得首以卜仕何一I贝:肝

瘤最大径27cm；或肿瘤已直接侵犯了

T4

下述结构之一者:膈肌、心脏、大血管、

气管、食管、喉返神经、椎体、隆突，

或与原发灶不同叶的单发或多发病灶.

N:淋巴结播散情况。（N〃是淋巴结一词英文“Node〃的首字母）