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医院人员身份辨别及管控制度

1.目的：辨别医院员工、医学学员、患者、来访者身份，维护安

全可靠的环境，降低和控制危害及风险。

2.范围：医院员工、医学学员、患者、来访者。

3.定义

3.1人员身份辨别：是指医院对员工、医学学员、患者、来访者

等人员真实的身份确认。

3.2管控：是指在非正常的情况下，医院对可疑人员、物品、车

辆的盘问和检查。

4.权责：无。

5.制度内容

5.1人员身份辨别方法

5.1.1医院员工和医学学员：凭医院工牌（姓名、科室、职称或

职务、工号）辨别。

5.1.2外包单位人员

5.1.2.1物业公司等常驻医院内人员：凭公司工装或胸牌辨别。

公司工装或胸牌方式变更后，应及时将变更信息报医院总务部备案。

5.1.2.2工程施工、维修、维保等临时派驻医院内人员：凭医院

人力资源部发放的工作卡识别，辨别方式变更后，人力资源部应及时

将变更信息报总务部备案。

5.1.3患者

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5.1.3.1门诊患者：凭就诊卡或者检查单信息辨别。

5.13.2住院患者：凭腕带信息或病员服辨别。

5.1.3.3康复、血液透析患者：凭治疗病历或其他就诊信息辨别。

5.14来访者

5.14.1探视者（陪人、家属等）：在医院规定探视时间内，凭“口

头提供患者的信息”和“经患者知情同意”的辨别方式。

5.1.4.2检查、参观人员：凭医院参观证或工作人员陪同的形式

辨别。

5.2管控机制

5.2.1出入大门口的管控

5.2.1.1物资：严格执行“出门证”的外出管理，外运物资必须

出示总务部开具的“出门证”方可放行。

5.2.1.2患者：严禁身着病员服或佩戴手腕带患者外出。

5.2.1.3可疑人员：发现可疑人（神态可疑、携带危险物品、推

销或发现广告人员、流浪乞讨人员等）保安应主动上前盘问并控制进

院。

5.2.1.4车辆的管控

5.2.1.4.1机动车辆：医院内员工车辆停放地下车库；其他车辆

按保安疏导停靠相应地面停车。

5.2.14.2非机动车辆：非机动车辆严禁进入院内区。

5.2.1.5特殊情况下的管控：发生幼儿失窃，患者走失等突发事

件时，保安应加强对医院出入人员的盘查，核查辨别可疑人员身份和

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车辆。

5.2.2楼宇出入口的管控

5.2.2.1可疑人员的管控：发现形迹可疑人员（神态可疑、携带

危险品或管制刀具、推销或发现广告人员、流浪乞讨人员、偷盗分子

等）保安应主动上前盘问，核对身份同时做好增援和上报。

5.2.2.2夜间时段的管控：保安应对夜间00：00—6：00时段

的出入人员按照身份辨别方式进行口头询问盘查，控制患者私自外出。

5.2.2.3突发事件的管控：接到幼儿失窃，患者走失等突发事件

的警情时，保安应加强对出入口的人员盘查力度，严格检查所有出入

的可疑人员。

5.2.3巡逻和固定岗保安的管控

5.2.3.1可疑人员的管控：发现可疑人员（神