心电图基础笔记.pdfVIP

PR段，ST段和TP段均在等电位线上，通常把PR段作为测量各波形的基线。

V1置于第4肋间隙胸骨左侧。

V2置于第4肋间隙胸骨右侧。

V3置于V2，V4连线的中点。

V4置于第5肋间隙锁骨中线上。

V5置于腋前线上。

V6置于腋中线上。

成年妇女V4，V5应放在胸壁的乳房下面。

最主要的注意事项：

（1）定准电压为1毫伏=10毫米，如波形或电压过高时可定1毫伏=5毫米，

在阅读心电图时必须注意此点。

（2）心电纸的走形速度标准为每秒25毫米。

标准12导联心电图的排列：ⅠⅡⅢaVR,aVL,aVFV1V2V3V4V5V6

1小格为0.04秒。振幅为0.1毫伏。

1大格为0.2秒。振幅为0.5毫伏。

当心率少于100次/分时，只考虑心电纸上的大格数。当心率大于100次/分时小

格数也必须考虑。

P波形态学：

1.除V1外所有导联，P波一般平滑或全部直立或倒置（单向）。V1所提供的短

轴视域，最能区别左右心的电活动。右心房和左心房所产生激动的偏离，可

产生双向P波。

2.正常P波时间小于0.12秒。

3.P波的最高振幅，额面导联不超过0.2毫伏，横面导联不超过0.1毫伏。

PR间期:正常为0.10-0.21秒。PR间期因心率快慢而变化，当交感神经占优势心

率快时较短，心率慢时较长。另外PR间期随年龄增高而延长。

小儿0.10-0.12秒

青年0.12-0.16秒

成人0.14-0.21秒

QRS波群的形态学：

Q波，在某些导联（V1，V2，V3）出现应认为是不正常的。而在其他导联，除Ⅲ

和aVR以外，出现Q波也很小（高限均小于0.03秒，V4小于0.02秒）。

在V5、V6如果见不到Q波应认为不正常，在Ⅲ和aVR导联Q波无论多大都正常。

Q波可因一下情况增大，心肌组织的丧失（心肌梗死等），心肌肥厚或扩大或心

室传导异常。

R波，因心前导联提供了一个心脏由较薄的右室通过较厚的左室的全面排列，使

正常的正R波由V1—V4或V5是逐渐增大的，反之V1、V2出现大R波可代表右

心室肥厚，R波仔V5、V6过度增高表明左室增大。

S波，在正常的心前导联也有一个正常的进展顺序，V1应最大，V2也应较大，

然后从V3—V6逐渐缩小。

QRS波群间期的测定：正常范围0.07—0.11秒

测定QRS波群的最大振幅：正常值很宽，与年龄有关，30岁以前逐渐增高而其

后则逐渐降低。男性比女性高。所有QRS波群的振幅均是测定波群最高的正向波

到最低的负向波之间的距离。

任何肢体导联QRS波群振幅不大于0.5毫伏或心前区导联振幅不大于1.0毫伏者

称为幅度过低（低电压）。

ST段的形态学：

ST段为心室肌仍处在电活动或除极状态，其与QRS波群的连接处称为J点。

ST段第一部分正常位于PR段的水平线上，TP段填补了心动周期的空间，ST段

轻度向上，向下倾斜或水平下降可见于正常变异。另一个正常变异见于心室外膜

区内心肌的早期复极，它可使ST段发生于T波方向相同高达0.1毫伏的移位。

T波形态学：

正常T波的形态和电轴与P波相同。二者波形均平滑圆凸。除aVR外均为正向，

aVR与V1均为负向或T波双向（始正末负），轻度高尖可视为正常变异，T波切

迹常见于小儿。

QTc间期：

QT间期由于测定心室激动及恢复的时间而与心率呈相反地变动，用以确定一个

心动周期的完全结束及其后另一个心动周期的开始，恢复时间在心率增快时必然

缩短，因此“正常”QT间期只能在心率校正后测定更为准确，校正的QT间

期即QTc比在心电图中测得的更为重要。

心房率计算P-P间期，心室率计算R-R间期

QTc=QT+0.00175（心室率-60）

QTc的上限为0.46秒（460毫秒）。

应注意：、

1.在诸多导联中测得结果最长的QT间期应认为是真正的QT间期。

2.U波可合并在T波内产生TU交界区，并非在等电位线，此U波的起点应视为

QT间期的终末。

3.心率快时P波可埋没在T波内而产生TP交界区，它不在等电线上，此时，P

波开始视为QT间期的结束。