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眼部微生物检查标本的采集技术操作规范

第一节细菌学检查标本采集

一、刮片法采集细菌学检查标本

【适应证】

1.怀疑细菌性结膜炎。

2.怀疑细菌性角膜炎。

3.怀疑眼睑及睑缘等处皮肤有细菌感染导致的炎症。

【禁忌证】

因精神因素或全身情况不适合检查者，角膜溃疡已经有

穿孔倾向者。

【操作方法及程序】

1.眼睑及睑缘等处皮肤病变区的刮片方法。

(1)若病变区处分泌物多时，可先用灭菌生理盐水湿棉

签将分泌物沾去，或用生理盐水冲洗，把表面分泌物去除干

净。

(2)刮刀刮取标本。

2.结膜组织刮片方法。

(1)刮去前，先滴表面麻醉药如0.5%丁卡因眼水，对结

膜进行表面麻醉。

(2)若结膜病变处分泌物多时，可先用灭菌湿棉签将分

泌物沾去，或用生理盐水冲洗。

(3)翻转眼睑暴露睑结膜。

(4)左手固定睑结膜，右手持灭菌刮匙。

(5)根据病变情况和检查需要，选择刮取部位并刮取标

本。

(6)刮取标本后，滴用抗菌药物滴眼液。

3.角膜组织刮片方法。

(1)结膜囊滴用表面麻醉药，进行表面麻醉。

(2)若病变处分泌物多时，可先用灭菌生理盐水湿棉签

将分泌物沽去。

(3)用手指将睑裂开大，轻压眼球使其固定，或用开睑

器撑开眼睑，以镊子或棉签固定眼球。

(4)选角膜溃疡的进行缘或基底部刮取标本。

(5)刮取标本后，滴抗菌药物滴眼液。

4.将刮取标本涂片、固定、染色后，在显微镜下观察结

果并记录。

【注意事项】

1.用刮匙刮取标本应使刮刀与组织表面垂直，刮取时动

作要轻柔准确。

2.在病变组织的同一部位不要反复刮取。

3.若需刮取角膜溃疡基底组织时，勿过度向下用力，以

防造成角膜孔。

4.尽量在发病初期，使用抗菌药物之前刮取标本，以提

高阳性检出率。

5.根据细菌种类不同选择固定和染色的方法。

6.采集标本时，注意无菌操作。

7.标本量少时易于干燥，应及时固定后立刻送检，送检

中应避免污染。

二、拭子涂抹法采集细菌学检查标本

【适应证】

1.怀疑细菌性结膜炎。

2.怀疑细菌性角膜炎。

3.怀疑眼睑及睑缘等处皮肤有细菌感染。

4.怀疑泪道的细菌感染。

5.内眼手术前结膜囊细菌培养。

【禁忌证】

1.因精神因素或全身情况不适合检查者。

2.角膜溃疡已经有穿孔倾向者。

【操作方法及程序】

1.眼睑及睑缘等处皮肤病变区的涂抹法采集标本。

(1)若损害处浮游性分泌物多时，可先用灭菌湿棉签将

浮游性分泌物沾去，或用生理盐水冲洗。

(2)然后用无菌试子往返擦拭病变组织表面采集标本。

2.结膜组织涂抹法采集标本。

(1)先滴用表面麻醉药，对结膜进行表面麻醉。

(2)若结膜病变处浮游性分泌物多时，可先用灭菌湿棉

签将浮游性分泌物沾去，或用生理盐水冲洗。

(3)翻转眼睑暴露睑结膜。

(4)左手固定睑结膜，右手持灭菌拭子，用拭子自一端

向另端水平方向涂拭穹隆部结膜;旋转拭子的另一面与结膜

接触，往返再涂擦1次。

(5)采集标本后，滴用抗菌药物滴眼液。

3.角膜组织涂抹法采集标本。

(1)采集前，滴用表面麻醉药，进行表面麻醉。

(2)用手指将睑裂开大，轻压眼球使其固定，或用开睑

器撑开眼睑，以镊子固定眼球。

(3)用灭菌拭子轻轻捻转涂拭溃疡基底部和溃疡进行的

边缘。

(4)标本采集后，滴抗菌药物滴眼液。

4.泪道标本的涂抹法采集。

(1)采集泪囊标本时，用手分开近内毗上下眼睑，压挤

泪囊区，使囊内容物流进人结膜囊，再用灭菌拭子采集结膜

囊标本。

(2)采集泪小管标本时，先局部行表面麻醉，而后将一

拭子放置在泪小管区后方，压迫泪小管皮肤面，用另一拭子

擦取泪小点