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急诊留观制度

1目的

确定急诊安置留观患者的流程，保证医疗服务的连续性，提高医

疗质量，保障医疗安全。

2范围

适用于急诊观察室对急诊留观患者的诊断、处置的管理。

3要求

3.1急诊留观范围

3.1.1病情较重，诊断不能明确者或需隔一段时间再行复查，

以观其变化者；

3.1.2已做检查，当时尚无结果，或已有结果需隔期再行重复

检查者；

3.1.3诊断肯定，需进行某些治疗者；

3.1.4已予治疗，需经过一段时间以观其效果者；

3.1.5患者需住院，暂时无床，等待入院者；

3.1.6需转院者，但不能及时完成相关转院事宜者；

3.1.7病情不宜住院，经过说服但坚决不离院者；

3.1.8某些需要夜间观察病情或需采取标本检查者；

3.2留观患者的收治

3.2.1急诊、门诊对普通患者评估病情后开具留观处置单，

指引患者到急诊科留观患者接待处；抢救后需留观的患者由护士

护送至观察室，与观察室护士进行交接。

3.2.2观察室护士接收患者后负责安排床位、进行入观告知，

通知观察室医师接收患者。在医师开具医嘱后按照医嘱对患者进

行治疗和护理。

3.2.3观察室医师接收留观患者后，评估患者情况后决定诊

断治疗方案，对患者的诊疗进行知情告知并签署知情告知同意

书。按照《病历书写规范》书写留观病历。

3.3留观患者的日常诊疗

3.3.1观察室应安排专人护理，主动巡视，按时执行医嘱进

行诊疗、护理，及时记录，并反映情况。

3.3.2急诊值班医师对观察患者，除早、晚有巡视及交接班

制度外，还应针对患者情况主动巡视患者，观察变化，及时处理。

主治医师每天查房1次，及时修订诊疗计划，指出重点工作，必

要时请相关专科会诊。

3.3.3值班医护人员对观察患者的临时变化，要随找随到床

边看视，以免耽误病情。

3.3.4急诊值班医师于下班前，应巡视观察患者，了解病情

变化及治疗情况，并在观察病历上，做好记录，进行交接班。除

书面交班外，还需当面交接患者及病情。

3.3.5留观患者应进行各种必要的检查和治疗，不应与住院

有别。

3.4留观患者离观

每日8时观察室医师接班后对患者进行评估，对已完成检查、病

情观察或治疗的患者开具离观医嘱，对病情好转者嘱患者转专科

治疗，对仍需住院者开具住院预约证，由急诊科护士按《入院制

度》办理入院手续，转院患者按《转科、转诊、转院制度》办理

相关手续。

3.5急诊观察室管理

3.5.1留观患者应住在观察室内的观察床上，观察床应有编

号。

3.5.2留观患者在诊断、治疗、检查等各个环节均需执行《患

者隐私保护制度》

3.5.3留观患者的诊疗过程需得到连续、可及和同质的医疗服

务。

3.5.4观察患者必须有家属陪伴。

3.5.5患者在抢救期间不得送入观察室。

3.5.6留观时间的要求

3.5.6.1急诊留观时间原则上不超过24小时，特殊情况下不

超过72小时。

3.5.6.2留观时间超过24小时的患者按照住院患者管理，

实行三级医生查房制，并由急诊观察护士与入院处联系优先入

院。

3.5.6.3出现急诊留观时间超过72小时的患者需有科主任

查房，同时观察室医生需填写《急诊科留观患者超过72小时情

况说明书》上报医务科（非工作日上报院总值班）；急诊科做好

登记；医务科或总值班必须先签收，再及时了解情况，协调和安

排收住院，最后记录处理意见。情况说明书一式两份，医务科与

急诊科分别存档。急诊科每月总结一次，记录于《急诊科留观患

者留观时间超过72小时登记表》。医务科每月一次随机到急诊科

查看，结果作为急诊科月质量管理的考核指标。

3.5.7观察室护士负责填写《急诊留观患者登记表》。