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心内科创建三级医院计划

心内科创建三级医院计划

心内四护理组在院领导及护理部的领导及指导下，以创建三级医

院为目标，紧紧围绕医院创三工作方针和工作计划，认真履行职责，

重点为加强护理质量、护理安全及人力资源管理，以达到护理质量的

持续改进，提高科室护理人员的整体素质，使优质护理服务扎实稳步

推进，努力实现医院创建三级医院的目标。现制定计划如下：

一、护理质量管理

1.组织科室护理人员认真学习有关医院创建三级医院的相关文件，

同时认真学习《护理工作规范》、《临床护理技术操作规范》等书籍，

讲解并落实相关内容包括：护理工作规章制度、岗位职责、工作质量

标准、规范、补充护理常规等，以保证质量管理的规范性、持续性。

2.科室护理质量管理小组每月召开护理质量分析会议一次，总结

当月存在的护理问题，并制定整改措施。完善质量可追溯机制，按护

理质量标准要求，病房护士长及护理质控小组做好一级质控工作。

3.护士长深入病房，检查护理工作，检查优质护理服务开展情况，

发现问题及时处理并予以指导。

4.制订护士考核标准并评价，护理质量、评价结果与护士绩效、

晋升、评优挂钩，以体现绩效考核与质量相结合。

5.配合科室继续开展护理临床路径工作。

二、护理安全管理

1.按制度随时进行护理不良事件、护理缺陷、护理会诊的上报工

作。科室每月组织护理安全会议，对发生的护理不良事件及安全隐患

提出防范措施并组织实施，在质量考核中监督实施效果。

2.做好护理会诊工作，配合“伤口护理管理小组”、“安全输液

护理管理小组”工作，有相关问题时按要求请求会诊，解决科室出现

的伤口、输液方面的疑难问题，以保证患者安全。

3.选定院感兼职护士，积极参加院感办组织的院感相关知识的讲

座，提高防范意识，切实落实院内感染的各项制度，保障患者安全。

4.护士长做好节前安全检查及节假日巡查。

三、护理人力资源管理

1.建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技

术要求的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分

配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士的积极性。

2.制定科室护理人员培训计划、目标、具体实施安排，对护理人

员进行工作5年以上、工作5年以下、新上岗的护理人员三个层次培

训及考试、考核。科室每月组织护士专科业务学习1次，护理查房每

月1次，理论考试每两月1次，护理技术操作按护理部要求进行培训

及考核。引导护理人员对护理新技术、新项目的学习，鼓励护理人员

积极开展护理科研。

3.加强护理人员在职学习，鼓励护士通过自学、业余学习等方式

提高学历层次，科室现本科在读1人、大专在读2人。

4.科室现有护理人员11名，其中本科学历一名、大专学历两名。

科室现开放床位40张，床位使用率达到≥120%。根据卫生部1:0.4的

床位比要求，做到每位护士负责人数≤8人，欲配备护理人员15名。

科室目前仍缺少大专以上学历护理人员4人，其中包括少数民族护理

人员1名。

四、扎实稳步推进优质护理服务

1、落实优质护理服务重点工作：

（1）深化改革护理工作模式，根据分级护理的原则和要求，明确

临床护理内涵及工作规范，切实落实责任制，实施扁平化人人责任包

干导师制工作模式，全面落实护理职责，落实基础护理，建立健全护

理常规、操作规程，对患者提供全面、全程的责任制护理。

（2）合理调配护士人力，实行弹性排班，切实以患者为中心，满

足临床护理工作需要。

（3）进一步贯彻落实《护士条例》，为护士工作营造良好的职业

氛围，做到合同护士同工同酬。改变传统劳务分配制度，体现多劳多

得、优劳优得。

（4）充分调动护士积极性，提倡科室管理人人参与，鼓励护士从

提高科室护理质量为前题，推进优质护理服务，以“三好一满意”为

目标，为科室献计献策，如采用给予一定的奖励，最终达到医院创建

三级医院的目标。

2、根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，扎实

稳步推进优质护理服务：

（1）临床护理服务充分体现专科特色，增强人文关怀意识，倡导

人性化服务，继续推广各专科特色温情服务。

（2）对护理人员进行护士日常礼仪培训，如服务规范、电话礼仪、

敲门礼仪、床头交接班等，提高护理