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护理行政查房内容

1组织与方法

1.1组织与分工护理行政查房在分管护理副院长的领导下，

由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。查房人员由护

理部主任、护理部干事、部分护士长组成。第一组负责检查病

房管理、业务研究、护理查房、护理技术操作；随机查看1～

2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、

岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考

1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护

理资料管理如：护理查房、业务研究、工休会记录等是否按要

求完成。第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护

理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科

抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程

度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效

果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录

或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。

第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是

否合理，各种资料是否按要求记录。第四组负责检查消毒隔离、

急救物品管理。检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否

符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、

有无过期、麻醉药品管理等。

1.2方法护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前1h

通知各科室，使其积极做好迎检准备。每次检查1～2个科室。

检查当天，护理部组织检查人员分组进行检查，经过大约2～

3h全面认真检查，找出存在的问题或安全隐患。各组汇总意

见后，由护理部主任向被查科室护士长及护士通报检查结果，

提出科室管理存在的共性和潜在问题，经全体人员讨论后，护

理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范规范，

要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整改。1个月后，护

理部再次组织护理管理人员进行检查改进措施及效果，制定新

目标，复查结果与科室绩效考核挂钩。

2体会

2.1提高患者满意度患者对病院护理工作满意度是反映护

理质量上下的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径

［1］。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节

或安全隐患，有针对性地采取计策，最大限度地满足患者对护

理的需求，使患者满意度提高。

2.2提高护理人员的整体素质护理行政查房通过检查者当

面向护士指出在工作中存在的不足，如护理程序应用不熟悉、

护理操作中缺乏人性化沟通、护理知识和应急预案掌握较差等，

护士找到自己的不足，促使护士自觉研究护理知识、人文知识

等。同时，护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核，

不定期派护士到上级医院进修研究或院内轮转研究，加强研究

新业务、新技术，进一步转变服务观念，提高护理人员的整体

素质，对培养一支工作能力强、业务水平高的护理队伍有很好

的促进作用。

2.3提高护理文书质量，保证医疗安全护理记录是护理人

员对患者的病情窥察和实施护理措施的原始客观文字记载，它

是临床护理工作的重要组成局部［2］。通过护理行政查房发

现有的护理记录反映不出专科护理特性，体现不出护理的继续

性；对已实施的护理措施及安康教育无效果评价；记录中用词

和术语不规范。有的护士法律意识稀薄，形成多执行或漏执行

医嘱及执行不规范医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检

查和阐发护理文书质量，强调护士要提高法律意识和自我保护

意识，促进护理文书质量的提高，保证医疗安全。

2.4提高护理管理人员的管理水平护士长是医院护理管理

层最基层管理者，是病房或护理单元工作的具体领导者和组织

者，在完成病房管理和基础护理业务技术管理中起着主导作用，

是医院护理管理中的重要角色［3］。护士长的管理能力、经

验和方法各有侧重，护理行政查房为护士长提供相互交流的场

所和氛围，不仅能培养护士长发现问题、解决问题的能力，还

能激发护士长对护理工作研究、思考和探索的热情；对管理中

存在的问题和不足提出意见和建议，在发挥年轻护士长的积极

性和创造性的同时，使高年资护士长的经验和有效管理办法得

以推广，从而达到相互促进，取长补短，共同提高的目的。

2.5促进护理质量的持续改进质量改进是全面质量管理的

精华和中心，代表着全面质量管理中的不竭朝上进步、改进、

完善、不满足现状、精益求精的创新肉体［4］。通过护理行

政查房，护理部对全院各科的护理质量和存在问题有全面、详

细的了解，为拟定下一步的护理工作计划指明了