医学教案艾滋病抗病毒治疗-定点门诊工作制度.doc

艾滋病抗病毒治疗-定点门诊工作制度

LT

艾滋病抗病毒治疗定点门诊工作内容

抗病毒治疗门诊

抗病毒治疗门诊

日常工作

病人管理

项目工作

1.治疗前教育

2.依从性评估

3.常规检查

4.抗病毒治疗知情同意书

5.拟定治疗方案

6.制定随访计划

7.建立治疗档案

8.实验室监测

9.毒副反应处理

1.分配随访名单

2.收集随访报表

3.每周报送CDC

4.录入随访数据

5.依从性支持

6.小组活动

7.宣传材料发放

8.安全套发放

9.与NGO合作开展阳性预防教育

1.示范区项目

2.科研项目

艾滋病抗病毒治疗工作流程图

发现患者

发现患者

纳入医学随访

抗病毒治疗宣传教育

当地疾控机构根据CD4结果开具转介单，转介至定点医疗机构。

不符合治疗条件者，按照当地的艾滋病感染者管理随访系统，继续随访

符合治疗条件者,定点医疗机构接受治疗。

治疗前评估，制定治疗方案

治疗中定期随访、药品发放、实验室监测、不良反应处理

确定治疗失败

依从性教育或调整二线治疗方案

停药、失访，治疗随访终止

继续提供其它医疗关怀支持服务

死亡，治疗随访终止

长期坚持，定期随访

责任单位：各级定点医疗机构

责任单位：各级医疗卫生机构、疾病预防控制中心

病毒治疗比例达到95%。

（七）治疗信息上报正确率达到100%。

（八）其它相关指标：上报率（实际累计治疗人数）100%；表格审核率100%；表格保管完整率100%；实验室数据一致率100%；表格填写合格率100%。

四、职责分工

负责艾滋病免费抗病毒治疗工作的临床部分，包括：抗病毒治疗药品的预算、使用登记；治疗方案的制定、病人随访管理、病案记录；并负责将个案治疗资料及相关信息进行网上直报。

五、抗病毒治疗工作的内容与要求

负责指导病人的诊断、治疗；评估疗效，指导处理严重的机会感染、不良反应和并发症。定点治疗医院每季度根据在治病人数量、临床治疗方案和剂量测算药品需求量，报市疾病预防控制中心。定点医院建立严格的抗病毒药品领取、发放登记制度；应对艾滋病病人提交的治疗申请再进行复审和登记；开展抗病毒治疗前和治疗后的咨询，签署知情同意书，进行临床和实验室评估，依据治疗的时机和方案实施抗病毒治疗。建立规范的艾滋病病人或感染者抗病毒治疗病历和病案。

艾滋病免费抗病毒治疗药物管理制度

为保障我院艾滋病免费抗病毒治疗药物的规范、合理使用，保障药品安全，特制定本制度。

1、免费抗病毒药物的领取：免费抗病毒治疗药物由抗病毒治疗定点医院在每一季度末根据实际情况拟定下一季度的免费抗病毒药物的使用计划，将计划交辖区县区疾病预防控制中心并及时领取抗病毒药物。

2、免费抗病毒药物的保存：免费抗病毒药物领取后统一入库，由抗病毒治疗科室专人专柜/室保管，干燥通风保存，建立出入库制度，实行专帐管理，对药物种类、数量及规格进行核查登记。

3、免费抗病毒药物的发放:（1）免费抗病毒药物的发放由抗病毒治疗科室专人负责管理。（2）符合免费抗病毒治疗条件的患者由接诊医生进行抗病毒治疗前常规检查和临床评估，合格者拟定抗病毒方案后才能开始HAART治疗。（3）患者进行免费抗病毒治疗前应由接诊医生详细介绍国家免费抗病毒治疗政策，免费抗病毒治疗的免费范围及服药依从性教育，由患者签署艾滋病抗病毒治疗知情同意书后方可进行免费抗病毒治疗。（4）患者每次进行领药前需根据国家免费抗病毒药物治疗手册的要求完善相关检查，由接诊医生填写相关表格(基本情况表、治疗随访表、方案更改表、治疗终止表)，开具处方，并由患者本人签字认可所领药物种类、规格、数量。

4、对国家发放的免费药品任何单位和个人不得出售和挪用。

服用抗病毒药物时的治疗原则及注意事项

病人自愿原则。在病人自愿的前提下，由病人提出书面申请，并签订下面“抗病毒治疗患者知情同意书”；

检测费用全部或部分自理（应在知情同意书中告知病人，在治疗过程中如不能按要求完成相关检测，可能会影响治疗的效果，并可能威胁病人生命）；

实施抗艾滋病病毒药物治疗的病人，出现机会性感染、恶性肿瘤、艾滋病相关疾病时，治疗费用自理。

严格阅读并按照药品的说明书用药。

用药前务必向病人说明药物可能出现的副作用，让其做好心理准备。叮嘱病人当出现药物不良反应及时向医生反馈情况。

用药期间检查血象、肝功能、血脂、血淀粉酶（血AMY）必查！，用药最初1个月内每15天检查一次（出现腹痛或放射疼时要随时查），以后可以在用药第2个月、3个月、6个月、9个月、12个月时每3个月检查一次。每次检查均应做好详细记录，保存好化验单。有条件者可以同时作CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量测定等检查，以确定药物可能出现的副作用，同时观察治疗效果。

服用抗病毒药物后的换药指征

1、患者服药过程中出现严重的副作用；

2、CD4细胞持续性减少并出现临床恶化；

3、抗病毒药使用3-