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冠心病心衰病例

1.冠心病（缺血性心肌病）一例

冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞而发生冠脉循环障碍，造成心

肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。它是最常见的心血管疾病之一，

目前已成为人类健康第一杀手。临床可分为五种类型：1无症状型、2

心绞痛型、3心肌梗死型、4缺血性心肌病型、5猝死型。其中1，5

型患者由于症状较轻或者完全没有症状，往往不能及时有效治疗，一

旦发病表现都比较凶险。

冠心病三大治疗途径包括药物治疗、介入治疗和外科治疗。对药

物治疗不能控制病情或容易发生冠心病突发事件的患者，可以进行介

入治疗或冠脉搭桥手术，对缓解心绞痛，改善心功能效果明显，改善

长期预后也有重要意义。但介入治疗和外科手术都存在费用高和难以

解决的术后并发症：比如术后再狭窄、急性亚急性血栓形成、搭桥手

术创伤大、低心排综合症等。因此，应充分发挥药物治疗的最佳效果，

防止病情加重，必要时再进行介入或外科手术，从而减轻患者的经济

负担、避免介入和手术的弊端。

目前临床治疗冠心病的药物非常多，中医中药治疗冠心病的优势

在于辨证论治，整体调节，注重气血的关系，调理阴阳，使之建立新

的平衡。从整体着眼，中药的效用是多方面的，富有整体效应，可有

效改善患者的临床症状，稳定血压，改善心功能，促进机体康复，特

别对不适合西药治疗或不能耐受者，中医药治疗是合理选择之一，可

以提高患者的生活能力，提高存活率，改善后遗症状等。

现代研究证明，玉丹?参桂胶囊在诸多冠心病药物中优势显著，纯

中药制剂，标本兼治，益气通阳而治本，活血化瘀而治标；首创中药

温阳利尿活血新概念，是治疗心功能不全的稀缺新药，入选国家中药

保护品种和国家三类新药。该药选用红参、桂枝、川芎的有效成分组

成复方。方中以红参为主，其性甘温既能大补元气，又能升提阳气，

使心阳得复。桂枝辛甘性温入心而助阳，其助阳而不燥，补营血而不

寒，既能温通心阳又能活血化瘀，既能利水消肿又能平悸降冲，川芎

行气宽胸活血。因此玉丹?参桂胶囊益气通阳而治本，又能疏通血气运

行之道而治标，共奏温阳活血利水之功效，达到标本兼治。

中医认为，冠心病的发病机理是为本虚标实。本虚为脏气亏虚，

以心、肾为主，波及肝脾，这是发病的基础。心之气阳亏虚，运血无

力，则心脉痹阻不通而发心痛。心阴亏虚，虚火内炽，营阴涸涩，则

心脉不畅而发心痛。肾气亏虚则心气、阳虚损，肾阴亏虚，则引起心

阴内耗。肝失疏泄，气机升降失常，则气郁而血行不畅，气滞而津液

停留，遂生淤血、痰浊，痰瘀阻于心脉，痹而不通，以成本病。标实

主指寒邪、热邪、气滞、血瘀、痰浊等实邪阻滞、心脉痹阻不通，这

是发病的直接原因和诱因。本病的治疗原则是通痹补虚。补虚与通痹

之法宜变通而用，补中寓通，通中寓补。治疗时首先应该辨明标本虚

实，权衡缓急。病情危急应急治其标。发作缓解后补虚为主。稳定后

标本兼治，辨证治疗。其次，辨证治疗须与辨病治疗相结合。根据虚

实辨治可把临床患者分为以下四证：心气不足，痰浊阻遏、血瘀阻络

及心阴不足。其中对心气不足，痰浊阻遏、血瘀阻络这三证玉丹?参桂

胶囊都有明确的针对性，通过活血化瘀、通阳泄浊、提振心阳、补益

心气而达到补虚通痹辨证施治。心阴不足证则建议在服用滋阴养心药

物（比如玉丹?荣心丸）基础上使用玉丹?参桂胶囊活血通脉，扶正固

本，发挥最大药效。玉丹?荣心丸也是国家三类新药，具有益气养阴、

活血化瘀、清热解毒、强心复脉、调节心肌代谢和机体免疫的功效。

对各证冠心病能辅助治疗。

现代药理学表明，玉丹?参桂胶囊组分中红参具有增强心肌收缩力，

增加心输出量，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，调节血压，提高

耐缺氧的能力，抗休克及降脂降糖；川芎可以较明显地扩张冠脉，增

加冠脉流量及心肌血流量，使心肌供氧量增加，同时提高耐缺氧能力

和较好的镇静、镇痛作用；桂枝具有增加心肌血流量，减少心肌乳酸

脱氢酶，肌酸激酶，提高SOD活性，扩张外周血管，改善微循环及利

尿镇静镇痛；因此玉丹?参桂胶囊可以增加冠脉血流量，双向调节血压

和心率，增加心输出量和心肌营养血流量，消除心肌缺血，降脂抗凝，

抗动脉硬化，利尿消肿，改善心功能从而稳定病情，长期服用将减轻

血管内壁变形、硬化。由于玉丹?荣心丸中的组分玉竹具有扩张冠脉，

降低CK水平，强心升压，清除自由基，提高Na+-K+ATP酶的活性，

调节免疫；降香具有降低胆固醇，抗血栓及中枢镇静作用；丹参增加

冠脉血流