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放射生物学;第四章;;第一节正常组织的结构组分;①干细胞(stemcell);;定义:由正在成熟的细胞组成的中间层次,如骨髓中的幼红细胞(erythoblats)和成粒细胞(granuloblats)。
特点:分化的干细胞后代在分化过程中倍增。
;(二)第二种类型:
灵活组织(flexibalecells);晚反应组织;1978年withers发现早晚反应组织在分次效应上的差别。
等效总剂量
晚反应组织曲线比早反应组织陡分次剂量
1:晚反应组织比早反应组织对分次剂量的变化更
明显
2:加大分次剂量,晚反应组织损伤加重;(二)早反应、晚反应组织与总治疗时间;第二节早期和晚期放射反应的发生机制;一、早期放射反应的发生机制;4:靶细胞特征通常是清楚的;
5:有些组织同时存在早期和晚期反应的发生机制
6:早期反应在治疗期间观察到,可对剂量进行调整,保持修复所需充足的干细胞,以免发生严重的放射损伤。;后果性晚期综合征
(consequentiallatecomplications)
治疗结束时存活干细胞数低于组织有效恢复所需的水平,则早期反应可以作为慢性损伤保持下去。;二、晚期反应的发生机制
——经典及分子机制;2:分子机制;过程:照射→细胞成分损伤→基因表达改变→释放mRNA信号传导激活受体→细胞因子表达→细胞增殖,细胞外基质蛋白产生。
例:成纤维细胞损伤→胶原基因活化→临床损伤产生;肺:照射→Ⅱ型上皮细胞/内皮细胞→释放前炎性细胞因子(IL-1βIL-6,TNF-α)诱导巨噬细胞释放前纤维化细胞因子(TNF-β,PDGF)自分泌、旁分泌成纤维细胞→细胞基质蛋白→晚期纤维化;图16肺泡模式图;图19Ⅱ型肺泡细胞超微结构模式图;板层小体;细胞因子级联效应过程;第三节正常组织的体积效应;2:功能性耐受(functionaltolerance):
取决于作为一个整体的器官是否能继续行使功能。
3:受照射组织的体积对临床耐受性有重要决定性
皮肤和黏膜溃疡
肾--功能性肾单位
肺--肺泡亚单位(alveolarsubunitsFSU);4:平行组??结构:肺、肾,取决于照射体积大小
5:系列组织结构:脊髓(一个FSU的失活,便可使整个器官功能的丧失,没有阈值体积、热点剂量影响)
6:中间型器官结构:脑与照射的部位有关;二、放射治疗中耐受性的概念;再见
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