机械通气参数设置与调节讲.pdfVIP

机械通气参数的

设置和调节

江万仓

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呼吸过程

呼吸

气气

呼吸控制原理-根本机制

健康人的呼吸由PaCO2控制

为保持PaCO2恒定,病人升高或降低MV

MV是潮气量和呼吸频率的乘积

(MV=Vt×f)

病人在疲劳时倾向于降低Vt,增加频率

支持过多(Vt过大)情况下,病人倾向于降

低呼吸频率

机械通气

•正压通气•有创通气

•负压通气•无创通气

机械通气的目的

改善通气功能，维持有效的肺泡通气

改善气体交换功能，保障组织氧合

减少呼吸功消耗，缓解呼吸肌肉疲劳

维持循环及心功能稳定

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生理学目的

生理学目的

维持肺的适当的气体交换

适当的肺泡通气适当的氧合

增加肺容积

吸气末肺扩张适当的功能残气量

减轻呼吸肌负荷

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临床目的

临床目的

改善肺的气体交换

缓解呼吸窘迫

改善压力-容量关系

其他

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其他的临床目的

预防及治疗肺不

雾化及吸入治疗

镇静剂与肌松剂的应用

减少全身/心肌的氧耗

降低颅内压

维持胸壁的稳定性

防止并发症

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通气参数设置的一般原那么

Ventilator

维持有效的肺泡通气

改善V/Q及氧合O2CO2

尽量减少副作用

通气参数设置与调节的依据

•临床情况

•根底疾病–个体状况

–初始通气后的反响及

•病人情况

–其并发症

•动脉血气等检查结果。

常用正压有创呼吸机

DrägerEvitaXLDrägerEvita4T-BirdBirdVela

PB840GalileoGoldSiemensservoiSiemens300系列

呼吸机参数设置

VT6～10ml