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《黄帝内经》素问·移精变气论

《黄帝内经》素问·移精变气论

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治

病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

黄帝问道：我听说古时治病，只要对病人移易精神和改变气的运

行，用一种叫“祝由”的疗法，病就可以好了。现在医病，要用药物

治其内，针石治其外，疾病还是有好、有不好，这是什么缘故呢？

岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无

眷慕之累，外无伸宦之形，此恬惔之世，邪不能深入也。故毒药不能

治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患

缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪

朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故

祝由不能已也。

岐伯回答说：远古时代的人们，生活简单，巢穴居处，在禽兽之

间追逐生存；寒冷到了，利用活动以除寒冷；暑热来了，就到阴凉的

地方避免暑气，在内没有眷恋羡慕的情志牵挂；在外没有奔走求官的

劳累形役，他们处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的环境中，

邪气是不可能深入侵犯到身体里面的。所以既不须要药物治其内，也

不须要针石治其外。即使有疾病的发生，只要对病人采用移易精神和

改变气场的祝由法，病就可以好了。现时，内则为忧患所牵累，外则

为劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化，因此常常遭受到虚邪贼

风的侵袭，正气衰弱在先，外邪乘虚而袭于后，内犯五脏骨髓，外伤

孔窍肌肤，这样轻病必重，重病必死，所以用祝由法就不能医好疾病

了。

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，

可得闻乎？

黄帝道：很好！我想要临诊病人，能够察其死生，决断疑惑，掌

握要领，如同日月之光一样的心中明了，这种诊法可以讲给我听吗？

岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，

理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化

相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉

以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝

之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。中

古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治

以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则

不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其

外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

岐伯曰：在诊法上，色和脉的诊察方法，是上古之帝所珍重，先

师所传授的。上古有位名医叫僦贷季，他研究色和脉的道理，通达神

明，能够联系到金、木、水、火、土的五行，以及四时、八风、六合，

从正常的规律和异常的变化，来综合分析，观察它的变化奥妙，从而

知道其中的要领。我们如果要能懂得这些要领，就只有研究色和脉。

面部的气色像太阳而有阴晴，手上的脉息像月亮而有盈亏，从色和脉

中得其要领，正是诊病的重要关键。而面部的气色变化，与四时的脉

象是相应的，这是上古帝王所十分珍重的，若能明白原理，心领神会，

便可运用无穷。所以他能从这些观察中间，掌握情况，知道去回避死

亡而达到生命的安全。要能够做到这样就可以长寿，而人们亦将称奉

你为“圣王”了。中古时代的医生治病，多在疾病一发生就能及时治

疗，先用五谷熬制的汤液十天，以祛除“八风”、“五痹”的病邪。

如果十天不愈，再用草药的叶、根、茎，根据病情选用药性正确的草

药，这样标本明确的治疗，邪气就完全被征服。至于今世的医生治病，

就不是这样了，治病不能根据四时的变化，不知道日月的阴阳，不辨

别色与脉和病情的逆从关系，等到疾病已经形成了，才想用微针治其

外，药物治其内，医术浅薄、治疗鲁莽的医生，还认为可以用攻法，

不知病已形成，非攻可愈，以至原来的疾病没有痊愈，又因为治疗的

错误，产生了新的疾病。

帝曰：愿闻要道。

黄帝道：我愿听听有关临诊方面的重要道理。

岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从到行，

标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

岐伯说：诊治疾病极重要的关键在于不要搞错色和脉，能够运用

色和脉而没有丝毫疑惑，这是临证诊治的基本原则。假使色和脉的诊

法不能掌握，则对病情的顺逆就无从理解，而处治亦将有倒行逆施的

危险。医生的认识与病情不能取得一致，这样去治病，会损害病人的

精神，若用以治国，是要使国家灭亡的！因此当下的医生，赶快去掉

旧时所习的粗陋知识，对色和脉学问要勤加钻研，努