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贫血概论

定义分类临床表现诊断治疗

定义单位体积外周血中血红蛋白(Hb)含量、红细胞(RBC)计数和血细胞比容低于可比人群正常值下限.国内诊断贫血的标准:成年男性血红蛋白120g/L红细胞4.5×1012/L血细胞比容0.42成年女性血红蛋白110g/L红细胞4.0×1012/L血细胞比容0.37妊娠妇女血红蛋白100g/L血细胞比容0.32

分类——根据贫血的程度分类极重度贫血Hb30g/L重度贫血Hb30~60g/L中度贫血Hb60~90g/L轻度贫血Hb90g/L

分类——根据贫血发生的进程分类急性贫血：病程6个月慢性贫血：病程6个月

分类——根据红细胞的形态分类 平均红细胞体积（MCV） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)

分类贫血的形态学分类类型MCV(fl)（平均红细胞体积）MCH(pg)（平均血红蛋白量）MCHC(g/L)（平均血红蛋白浓度）大细胞性贫360正常细胞性贫血80-10027-34320-360单纯小细胞性贫血8027320-360小细胞低色素性贫血8027320

分类——根据病理机制分类红细胞生成减少红细胞破坏过多红细胞丢失过多

分类红细胞破坏过多红细胞内在缺陷红细胞外在因素

分类红细胞内在缺陷红细胞膜异常遗传性球形红细胞增多症阵发性睡眠性血红蛋白尿症红细胞酶缺陷葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏丙酮酸激酶(PKD)缺乏珠蛋白异常异常血红蛋白病珠蛋白生成障碍性贫血

分类红细胞外在因素免疫性破坏(免疫性溶血性贫血)自身免疫性溶血性贫血血型不和输血机械性损伤(机械性溶血性贫血)创伤性心源性溶血性贫血微血管病性溶血性贫血化学、物理及生物因素破坏硫化氢中毒、大面积烧伤及蛇毒咬伤脾脏内阻留破坏：脾功能亢进。

分类——红细胞丢失过多急性失血后贫血外科或妇产科疾病大出血、消化道大出血、血液系统疾病所致的大出血等。慢性失血后贫血反复少量的上消化道出血、痔疮出血、寄生虫病、月经过多等。

临床表现皮肤黏膜:苍白----贫血最常见的症状呼吸循环系统:心悸、气短、心力衰竭、心肌缺血神经肌肉系统：头痛、头晕、耳鸣、晕厥、肌肉无力和疲劳消化系统：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适泌尿生殖系统：蛋白尿、多尿、低比重尿月经紊乱、性功能减退

诊断——病史询问主要包括以下几个方面：贫血发生的时间、病程以及贫血的表现；饮食习惯、消化道情况以及营养状况等急、慢性出血史，如月经过多、黑便、痔疮等；其它慢性疾病史，如肝脏疾病、肾脏疾病、结核、慢性炎症及肿瘤等；月经史、妊娠史化学毒物、药物及放射物质接触史寄生虫病史先天异常和异常家族史。

诊断——体格检查营养不良、造血原料缺乏的体征溶血的体征恶性疾病的体征各脏器功能异常的体征

诊断——实验室检查大细胞性贫血：贫血三项正常细胞贫血：贫血三项，铁4项，地贫基因全套小细胞性贫血：贫血三项，铁4项，地贫基因全套

诊断骨髓检查有核细胞增生情况各系细胞比例及各阶段细胞的比例细胞形态异常细胞和寄生虫。★注意多部位穿刺、骨髓活检

治疗病因治疗治疗贫血的关键因病施治（补充造血原料、刺激造血、骨髓移植等）对症治疗纠正贫血维护重要脏器功能等

关于输血成分输血指南成分输血是指根据患者病情需要，输注所需的成分血，以期达到预期治疗目标，同时最大幅度地降低非必需成分的输入。

常用红细胞成分种类

常用红细胞成分种类

常用血浆成分种类

常用血小板成分种类

辐照血液

围手术期自身输血指南一、贮存式自身输血二、急性等容血液稀释（ANH)三、回收式自体输血

手术及创伤患者输血指南

红细胞篇1.血红蛋白100g/L,可以不输。2.血红蛋白70g/L,应考虑输。3.血红蛋白在70-100g/L之间，可根据患者的心肺代偿功能、有无器官缺血征象、是否有氧耗增高、出血速度以及年龄等因素决定。4.红