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白血病肺部浸润影像学诊断
概述
白血病分型
急性:急性粒细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
慢性:慢性粒细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病
白血病肺浸润影像诊断发生率:24-64%发病期:终末期或未行治疗病变早期病理基础:支气管、肺间质、胸膜受白血病细胞浸润治疗效果:化疗后有不同程度改善，抗炎治疗无效。
白血病肺部浸润X线表现肺纹理增粗：中下肺纹理呈条索状或网格状增粗片状阴影：中下肺散在小片状阴影，边缘模糊，密度均匀。粟粒影：均匀散在分布，针尖大小，常与网格改变合并存在。斑点结节影：中山肺野外带斑点结节状高密度影胸腔积液。纵隔？肺门淋巴结肿大
白血病肺部浸润CT表现小叶间隔增厚支气管血管束增粗周围肺动脉增粗磨玻璃样改变实变影结节影
鉴别诊断肺部感染肺出血肺水肿
例一31岁男性,慢粒,可见多发性=结节,结节边界欠清晰,支气管周围间质增厚。
例一右上肺HRCT示支气管血管束增厚,支气管胸膜结节边界欠清晰,结节周围呈毛玻璃样改变。右下肺可见小叶中心多发融合结节
例二27岁,男性,急粒,右上肺小叶间隔和支气管血管束均匀性明显增厚,右肺门淋巴结肿大,胸腔积液。
例三22岁,女性,成人T细胞白血病,胸片示网状结构,下肺见结节影,边界不清,HRCT示小叶中心分布结节,支气管壁增厚。
例四双上肺小结节,内可见空洞形成
同前患者,经化疗2周后复查,空洞消失例四
例五67岁女性,成人T细胞型白血病,胸片示左下、左上、右下肺实变影。CT示右下肺支气管周围病变。
例六45岁女性成人T细胞白血病,CT示右胸膜下及支气管周围实变影及毛玻璃样病变。
例七HRCT示右肺小叶间隔均匀增厚,局部支气管血管束增粗。
例八沿支气管血管周围分布的结节影,边界较清
例九右肺中叶见沿增粗血管周围分布的斑片状模糊影,边界不清且无融合,左肺可见小小片磨玻璃样改变。
谢谢！
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