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住院、出院时间督导检查总结、分析及反馈

住院、出院时间督导检查总结、分析及反应

住院、出院时间督导检查总结、分析、整改

医务部于201*-8-27至201*-8-31对各科室住院、出院时间治理制度

执行状况进展督导检查，总结如下：

一、检查科室：内1科、外5科、内2科、内3科、儿科、新生儿科、

妇科、产科、内7科、外2科、外6科、感染科、外3科、骨1科、骨2

科。

二、检查内容：1、科室是否有出院患者平均住院日的明确要求（多

少天）。2、是否有

缩短平均住院日的详细措施。3、是否应用“临床路径”缩短患者平

均住院日。4、相关治理人员与医师是否均知晓缩短平均住院日的要求，

并落实各项措施。5、对住院时间超过30天的患者进展治理与评价，是否

有明确治理规定。6、科室对住院时间超过30天的患者，是否作大查房重

点，是否有评价分析记录。（抽查电子病历）。抽查了62份住院超30天电

子病历（内7科20份、外2科11份、内6科12份、内5科2份、骨2

科3份、内2科2份、外7科2份、骨1科2份、外5科2份、外6科6

份）。

三、结果及反应：有7个科室没有缩短平均住院日的详细措施。2个

科室没有应用“临

床路径”缩短患者平均住院日。有2个科室相关治理人员及医师不知

晓缩短平均住院日的要求。有2个科室对住院时间超过30天的患者没有

治理与评价，也没有明确的治理规定。有4个科室对住院超过30天的患

者没有在疑难病例争论本上记录重点查房的评价分析。62份住院超过30

天的电子病历，有13份按要求每月书写了阶段小结，有18份按要求每月

书写了重点查房评价分析，有32份没有按要求准时书写阶段小结和重点

查房评价分析。

四、整改意见：请各科室到医务部公共文件柜下载东华医院患者平均

住院日及超长住院患者治理制度及201*年住院各专科平均住院日目标，

通过学习制订本科室缩短平均住院日的详细措施及住院超30天的患者的

明确治理规定，并仔细落实改良。医务部201*-8-

扩展阅读：三级医院评审中需要督导的内容汇总(医疗)

2．3．2．2

建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅

脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊效劳流程与标准。（★重点）

有重点病种急诊抢救登记、总结、分析、反应及持续改良措施。

2．3．3．1

依据重大突发大事应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保

障绿色通道畅通。有大规模抢救登记与总结分析，反应和持续改良措施。

2．4．1．1

完善患者入院、出院、转科效劳治理工作制度和标准，改良效劳流程，

便利患者。职能部门对上述工作进展督导、检查、总结、反应，有改良措

施。

2．4．2．1

有为急诊患者供应合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先

抢救并准时办理入院手续。

职能部门对上述工作进展督导、检查、总结、反应，有改良措施。

2．4．2．2

为患者供应办理入院、出院手续共性化效劳和帮忙。

职能部门对上述工作进展督导、检查、总结、反应，有改良措施。

2．4．3．1

加强转诊、转科患者的交接，准时传递患者病历与相关信息，为患者

供应连续医疗效劳。职能部门对上述工作进展督导、检查、总结、反应，

有改良措施。2．4．4．1

加强出院患者安康训练和随访预约治理，提高患者安康学问水平和出

院后医疗、护理及康复措施的知晓度。

职能部门对上述工作进展督导、检查、总结、反应，有改良措施。

2．5．1．1

有根本医疗保障治理制度和相应保障措施，严格收费效劳治理，削减

患者医药费用预付，便利患者就医。

职能部门对上述工作进展督导、检查、总结、反应，有改良措施。

2．5．2．1

公开医疗价格收费标准和根本医疗保障支付工程。

职能部门对上述工作进展督导、检查、总结、反应，有改良措施

2．5．3．1

保障各类参与根本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。职

能部门对上述工作进展督导、检查、总结、反应，有改良措施2．6．1．1

患者及其近亲属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择

的权利。医院有相