甲状腺结节处理最后版本.pdfVIP

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广东省中医院内分泌科黄皓月

广东省中医院内分泌科黄皓月

.

流行病学

流行病学

•甲状腺结节十分常见,一般人群甲状腺体

检,结节检出率为5%

•超声检查普通人群中20%-70%可发现甲状

腺结节

.

•隐匿性甲状腺癌〔小于1cm结节〕5.6%-

35%,开展缓慢,可以带病生存多年

•甲状腺癌发病率2-3/10万/年,近年发病率

有上升趋势

.

临床表现

临床表现

•查体或超声检查发现;

•多数无病症;

•极少数有局部压迫表现;

.

甲状腺结节诊断关键

甲状腺结节诊断关键

区别良恶性

区别良恶性

.

乳头状(75%)

预后较好滤泡状(16%)

淋巴瘤〔1%〕

恶性结节髓样癌(5%)

未分化(3%)

预后较差其他(1%)

纤维肉瘤,鳞状细胞癌,

转移癌

,

.

提示恶性病变可能的临床证据

提示恶性病变可能的临床证据

•有颈部放射线检查治疗史

•家族史〔甲状腺髓样癌或MEN2〕

•年龄小于20岁或大于70岁

•男性

.

•结节短期内明显增大

•出现局部压迫病症,包括持续性声音嘶哑、

发音困难、吞咽困难和呼吸困难

•结节质地硬、形状不规那么、固定

•伴颈部淋巴结肿大

.

甲状腺结节诊断

甲状腺结节诊断

•病史

•查体

•实验室检查

•超声、CT、MR

•核素显像

•甲状腺细针穿刺活检

.

实验室检查

实验室检查

•甲状腺功能检查

–绝大多数恶性结节患者甲功正常。

.

•降钙素——髓样癌敏感指标

.

高分辨率超声甲状腺超声检查

高分辨率超声甲状腺超声检查

•甲状腺结节诊断过程的常规检查

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