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广东省中医院内分泌科黄皓月
广东省中医院内分泌科黄皓月
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流行病学
流行病学
•甲状腺结节十分常见,一般人群甲状腺体
检,结节检出率为5%
•超声检查普通人群中20%-70%可发现甲状
腺结节
.
•隐匿性甲状腺癌〔小于1cm结节〕5.6%-
35%,开展缓慢,可以带病生存多年
•甲状腺癌发病率2-3/10万/年,近年发病率
有上升趋势
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临床表现
临床表现
•查体或超声检查发现;
•多数无病症;
•极少数有局部压迫表现;
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甲状腺结节诊断关键
甲状腺结节诊断关键
区别良恶性
区别良恶性
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乳头状(75%)
预后较好滤泡状(16%)
淋巴瘤〔1%〕
恶性结节髓样癌(5%)
未分化(3%)
预后较差其他(1%)
纤维肉瘤,鳞状细胞癌,
转移癌
,
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提示恶性病变可能的临床证据
提示恶性病变可能的临床证据
•有颈部放射线检查治疗史
•家族史〔甲状腺髓样癌或MEN2〕
•年龄小于20岁或大于70岁
•男性
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•结节短期内明显增大
•出现局部压迫病症,包括持续性声音嘶哑、
发音困难、吞咽困难和呼吸困难
•结节质地硬、形状不规那么、固定
•伴颈部淋巴结肿大
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甲状腺结节诊断
甲状腺结节诊断
•病史
•查体
•实验室检查
•超声、CT、MR
•核素显像
•甲状腺细针穿刺活检
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实验室检查
实验室检查
•甲状腺功能检查
–绝大多数恶性结节患者甲功正常。
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•降钙素——髓样癌敏感指标
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高分辨率超声甲状腺超声检查
高分辨率超声甲状腺超声检查
•甲状腺结节诊断过程的常规检查
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