04 华泰人寿惠医宝医疗保险产品说明书.pdf

惠医宝医疗保险产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指华泰人寿保险股份有限公司，

“合同”指您与我们之间订立的“惠医宝医疗保险合同”，“被保险人”指合同的被保险人。

投保须知

投保年龄：投保时被保险人的年龄须为0周岁（出生满28日）至60周岁，最高可续保至80

周岁

保险期间：1年，每5年为一个保证续保期间

交费方式：一次性交清

续保

连续投保本产品且保险期间连续未发生中断的，为续保。我们按以下约定续保：

1.保证续保期间内的续保

本产品5年为一个保证续保期间。在保证续保期间内每个保险期间届满时，如果您已提出续保

申请，我们按照约定费率收费，合同进入下一个保险期间。

2.保证续保期间届满时的续保

如果您已提出续保申请，我们会审核被保险人是否符合续保条件。如果我们审核同意续保，且

您已按续保时对应的费率交纳了保险费，合同将进入下一个保证续保期间；如果我们审核后不

同意续保或提出续保条件，我们会以书面形式通知您。

保险事故发生后，若您或被保险人未及时通知我们，导致我们在保证续保期间届满时同意续保，

我们有权重新审核该续保合同。如果我们认为需要解除该续保合同，则在该续保合同保险期间

内不承担保险责任，并向您退还该续保合同的保险费（不计息）。

3.发生下列情形之一的，本产品不接受续保申请：

（1）被保险人提出续保申请时的年龄超过80周岁；

（2）本产品在保证续保期间届满时已停售。

保险范围

一、保险责任

在合同保险期间内：

若被保险人于合同生效日起30日（此30日称为等待期，续保无等待期）内患疾病，无论治疗

时间与生效日间隔是否超过等待期，对于该疾病导致的医疗费用，我们都不承担给付一般医疗

保险金的责任，合同继续有效。

若被保险人于合同等待期内首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患合同所列的任何

一种重大疾病，无论治疗时间与生效日间隔是否超过等待期，对于该重大疾病导致的医疗费用，

我们都不承担给付重大疾病医疗保险金的责任，合同继续有效。

1.一般医疗保险金

若被保险人遭受意外伤害事故或于等待期后患疾病，我们按以下约定给付一般医疗保险金：

（1）住院医疗费用

若被保险人在本公司认可的医院经专科医生诊断必须进行住院治疗，我们对被保险人在本公司

认可的医院住院期间已实际支出的、医疗必需且合理的如下住院医疗费用，按约定的给付方式

给付一般医疗保险金：

床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费。

若被保险人在合同等待期后保险期间届满前开始住院治疗，且在保险期间届满时该住院治疗仍

未结束，若本产品未续保，我们将继续承担住院医疗费用，但责任延续最长不超过合同保险单

满期日起30日（含）。

（2）特定门诊医疗费用

若被保险人在本公司认可的医院经专科医生诊断必须接受特定门诊治疗，我们对被保险人在本

公司认可的医院接受特定门诊治疗期间已实际支出的、医疗必需且合理的如下特定门诊医疗费

用，按约定的给付方式给付一般医疗保险金：

①门诊肾透析；

②门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿

瘤靶向疗法；

③器官移植后的门诊抗排异。

（3）门诊手术医疗费用

若被保险人在本公司认可的医院经专科医生诊断必须接受门诊手术治疗，我们对被保险人在本

公司认可的医院接受门诊手术治疗期间已实际支出的、医疗必需且合理的门诊手术医疗费用，

按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

（4）住院前后门诊、急诊医疗费用

若我们已按合同约定对上述住院医疗费用给付了一般医疗保险金，被保险人在住院前7日（含）

及出院后30日（含）内，因与该次住院相同的原因在本公司认可的医院进行门诊、急诊治疗已

实际支出的、医疗必需且合理的医疗费用，按约定的给付方式给付一般医疗保险金。住院前后

门诊、急诊医疗费用不包含特定门诊医疗费用及门诊手术医疗费用。

2.重大疾病医疗保险金

若被保险人因意外伤害事故或于等待期后因意外伤害事故以外的原因，首次发生并在本公司认

可的医院经专科医生确诊患合同所列的任何一种重大疾病，我们依照下列约定给付重大疾病医

疗保险金：

（1）重大疾病住院医疗费用

若被保险人首次发生并在本公司认可的医院经专科医生确诊患合同所列的任何一种重大疾病，

且必须进行住院治疗，我们对被保险人在本公司认可的医院住院期间已实际支出的、医疗必需

且合理的如下重大疾病住院医疗费用，按约定的给付方式给付重大疾病医疗保险金：

床位费、医生诊疗费、治疗费、