血液及造血系统疾病基础课件.pptVIP

血液及造血系统

疾病基础;*;血液的组成;白蛋白（A）--形成血浆胶体渗透压

运输功能

球蛋白（G）--参与免疫反应

纤维蛋白原--参与血液凝固◆;;血细胞;;;（一）形态结构及生理功能;（二）红细胞的生成与破坏

1.红细胞的生成

部位：红骨髓

原料：蛋白质、铁（Fe2+）→小细胞低色素性贫血

成熟因子：叶酸、维生素B12→巨幼红细胞性贫血

调节因子：促红细胞生成素（EPO）、雄激素

(EPO：在肾合成，严重肾病→肾性贫血）

2.红细胞的破坏

主要部位：脾（脾功能亢进→脾性贫血）;;巨幼红细胞性贫血髓象

1.巨原红细胞

2、3、4.中性早幼粒细胞

5.巨早幼红细胞

6、12、13、14.巨晚幼红细胞

7.退化型组织细胞

8.巨中幼红细胞

9.早幼红细胞

10.中性中幼粒细胞

11.退化型巨幼样晚幼粒细胞;1.铁的来源

内源性铁：约95％，来自衰老和破坏

的红细胞内铁的再利用。

外源性铁：约5％，来自食物。;;3．巨幼红细胞贫血

好发年龄：6个月～2岁

原因：叶酸、维生素B12缺乏

摄入不足——食物缺乏

婴幼儿未及时添加辅食

需要增加——生长发育迅速

吸收障碍——胃疾病、内因子缺乏

表现：面色苍黄或蜡黄、智力、发育落后、

表情呆滞、嗜睡、肝脾肿大;叶酸：

—以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量多

—极不稳定，易受阳光、加热的影响

维生素B12：

肝脏、肾脏、

牛肉、猪肉、鸡肉、

鱼类、牛奶、乳酪、

乳制品、蛋、腐乳;二、白细胞

（一）种类及功能;;;;

;三、血小板

正常值：（100～300）×109/L

功能：止血

凝血

保持毛细血管壁完整性;;;血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

—抗血小板自身抗体的产生

—血小板生存时间缩短

—血小板减少

—骨髓巨核细胞发育成熟障碍

—皮肤、黏膜、内脏出血

;——血小板膜抗原

——血小板自身抗体

——血小板

——单核/巨噬细胞

——Fc受体;急性型ITP和慢性型ITP的临床特点;;急性ITP血象：可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，未见血小板

;慢性ITP血象：血小板较少，可见巨大血小板

;急性ITP骨髓象：巨核细胞增多，

以幼稚型巨核细胞为主;慢性ITP骨髓象：巨核细胞增多，

以颗粒型巨核细胞为主;1.肾性贫血的原因是

A．铁含量不足B．蛋白质不足

C．维生素B12不足D．骨髓造血功能减弱

E．促红细胞生成素分泌减少

2.正常人消化道内铁吸收率最高的部位是?

A.胃?B.十二指肠及空肠上部

C.空肠?D.回肠?E.回盲部;3.女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，双

下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾无肿大，胸

骨压痛阴性，Hb52g/L，WBC2.0×109/L，血小

板22×109/L，胸部X线片示右下肺炎，最可能

的诊断是

脾功能亢进?B.再生障碍性贫血?C.淋巴瘤?

D.慢性粒细胞白血病?E.骨髓炎

4.治疗缺铁性贫血的主要目的是

血红蛋白恢复正常B.血清铁水平恢复正常

C.补足贮存铁?D.红细胞形态恢复正常?

E.转铁蛋白含量回复正常;5.在生理性止血过程中起重要作用的是

A．红细胞B．血小板

C．单核细胞D．淋巴细胞

E．中性粒细胞

6.白血病易发生感染的主要原因是?????

A．白血病细胞增多?????

B．继发性营养不良????

C．成熟粒细胞缺乏

D．长期贫血导致机体抵抗力下降?

E．骨髓造血功能衰竭;7.巨幼红细胞性贫血的原因是

A．缺铁

B．骨髓造血功能受抑制

C．缺乏叶酸和维生素B12

D．血红蛋白合成减少

E．促红细胞生成素减少

8.特发性血小板减少性紫癜的发病原因是

A．自身抗体的产生B．慢性失血

C．缺乏叶酸和维生素B12D．缺铁E．骨髓造血功能受抑制;9.关于急性型特发性血小板减少性紫癜的描述错误的是

A．多见1～5岁儿童