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2024医院管理制度(真题5篇)--第1页

2024医院管理制度（通用5篇）

医院管理制度1（约562字）

一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37,5℃

以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼

吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次(七岁以下小儿酌

情免测血压)，其他按常规和医嘱执行。

二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见

《分级护理制度》。

附：死亡病员料理注意事项

1.医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。

3.两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死

亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。

4.当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口

或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡

片，通知太平间接尸体。

5.整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，

如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

6.整理病案，完成护理记录。

医院管理制度2（约2795字）

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2024医院管理制度(真题5篇)--第2页

（一）感染管理的组织机构

1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的

发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计

划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任

组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务

部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控

医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指

定专人管理。

（二）各级感染管理组织职责

①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感

染管理制度的落实。

②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法

并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔

离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔

离技术等规章制度的落实。

③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院

内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写

病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率20%，采取控制措施。

④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的

合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率10%。

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2024医院管理制度(真题5篇)--第3页

（三）医院感染管理的控制措施

1、消毒灭菌与隔离

①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须

灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须

彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌

法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、