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科室质量与安全管理工作计划1

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。

全科医护人员要加强学习，深刻领略《医疗事故处理条例》精神，熟悉与

医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉

认真履行岗位职责，要时常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，

坚固树立“质量与安全第一”的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识。

要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意

识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，

防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要时常组织典型案例进行讨论，在保障病

人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量与安全管理的监督

作用。

完善科室质量与安全管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输

血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，做到有效持续改

进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措

施，保障安全措施与科室发展相适应和配套。组织要定期召开科室医疗质量安

全管理会议，将质量与安全纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人

提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：

首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制

度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对

制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制

度，始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。

五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。

加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本

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理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培

训，不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的

书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任

的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强

医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

七、正确对待家属允许治疗意见的签字。

《知情允许书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学

的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外

的应急补救措施。家属签订允许书是理解可能发生的危（wei）险，但决不是

容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待

家属对治疗操作允许的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。

临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利

弊，充分征求意见，尊重患者或者家属对治疗方法的选择权，必威体育官网网址患者隐私

权。

八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。

科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险

评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进行每月或者季度的质量考

核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服

务。

九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施

医疗质量管理是科室管理的核心，为使医疗质量管理落实到位，不断持续

改进。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安

全，杜绝医疗事故的发生，促进医疗技术水平，管理水平，不断发展。

1、加强科室医疗质量管理控制。

(1)管理制度：在医院医疗质量与安全管理委员会的指导下，对本科室医

疗质量进行时常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作

常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩

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意见。催促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的

整改意见。每季度至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、

存在问题以及改进措施，做好会议记录。

(2)实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职

责、诊疗护理操作常规等，使医